Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

Procedimientos nutricionales en diferentes enfermedades 125
Capítulo 22
Nutrición en el paciente
con síndrome de intestino corto
Dr. Jesús Barreto Penié
El término falla intestinal, inicialmente descrito por Fleming y Remington, se
define como “el descenso de la cantidad de intestino funcionante, por debajo de
la longitud necesaria para conseguir una absorción suficiente de líquidos y
nutrientes, imprescindibles para mantener el funcionamiento normal del organismo”.
En estos casos es imposible obtener todos los requerimientos de calorías
y líquidos sin ayuda externa, lo que produce incapacidad para equilibrar el
balance de energía, proteínas, fluidos, electrólitos y micronutrientes, siendo el
paradigma por su frecuencia el síndrome de intestino corto (SIC).
Fisiopatología y etiología
La respuesta del organismo ante esta situación consiste en una adaptación
del intestino restante, a través de cambios morfológicos que incrementan la
capacidad absortiva, favorecida por factores como la presencia de nutrientes
intraluminales, las secreciones gastrointestinales y por el papel de las hormonas
segregadas por el propio intestino.
En la tabla 22.1 se representan las causas más frecuentes de falla intestinal
en población infantil y adulta.
Tabla 22.1. Causas más frecuentes de falla intestinal
Pediatría
Atresia intestinal
Agangliosis
Enteritis necrotizante
Enfermedad de Hirschprung
Enfermedad de Crohn
Tumores
Adultos
Trombosis mesentérica
Enfermedad de Crohn
Enteritis actínica
Tumores
Trauma