Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

Generalidades 7
Con la fórmula precedente solo se obtiene el gasto energético basal, pero
hay que considerar además el grado de catabolismo asociado con la enfermedad
de base o lesión, obteniéndose de esta forma el gasto energético total.
Fórmula de Rutten
Esta fórmula es poco segura, ya que no refleja de manera adecuada la participación
de la actividad física de los pacientes, ni el incremento ante las situaciones
de estrés:
GET = GEB x 1,75
Fórmula de Long
GET = GEB x factor actividad x factor estrés
El factor actividad se corresponde con el grado de movilización del individuo;
en los enfermos graves se considera 1,20 en los encamados y 1,30 en los
que se levantan del lecho. Hay autores que utilizan como promedio 1,25 para
todas las situaciones.
El factor estrés o agresión es la corrección del GE para los diferentes
estados afectados; se obtiene a partir de tablas que se han creado al efecto
(Tabla 2.1).
Tabla 2.1. Cálculo del factor estrés
Estado patológico
Factor agresión
Ayuno moderado 0,85-1,00
Postoperatorio no complicado 1,00-1,05
Fiebre (el incremento es por cada grado centígrado por
encima de 37 ºC, mantenido durante 24 h) 1,10-1,15
Peritonitis 1,05-1,25
SDRA 1,20
Fractura de huesos largos 1,15-2,30
Infección ligera 1,20
Infección moderada 1,30
Infección severa 1,50-1,60
Traumatismo craneal 1,60
Quemaduras de 10 a 30 % de superficie corporal 1,50
Quemaduras de 30 a 50 % de superficie corporal 1,75
Quemaduras de más de 50 % de superficie corporal 2,0
Fórmula de Ireton-Jones (1992)
Fue expresada en el año 1992: 1,925 - (10 x edad) + (5x peso) + (282 si
hombre) + (292 si trauma) + (85 si quemado).