Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

Situaciones especiales 159
Capítulo 28
Nutrición del paciente
con VIH/sida en estado crítico
Dr. Dailé Burgos Aragüez, Dra. Tania Roig Álvarez,
Dra. Yaniurka Cruz Camejo
El paciente infectado por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que
cursa con un deterioro inmunológico, culmina en el estadio conocido como
síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (sida) que incluye aquellos
pacientes con conteos de linfocitos T-CD4 inferiores a 200 células x mm 3 , o
menor que 14 % de todos los linfocitos y definición clínica evidenciada por
enfermedades marcadoras de sida, determinadas por la clasificación del CDC
en el año 1993.
En los últimos años, la introducción de los nuevos fármacos antirretrovirales
en el tratamiento de la infección por VIH, ha mejorado de forma drástica la
morbilidad y mortalidad de los pacientes. De este modo, cuando estos presentan
situaciones que hacen considerar el ingreso en unidades de cuidados intensivos
(UCI), esta condición puede llevarse a cabo de manera similar a lo que
ocurre con otro tipo de pacientes inmunodeprimidos. El paciente con sida precisa
de apoyo nutricional en las descompensaciones graves de la enfermedad.
El adelgazamiento es una característica de la infección por el VIH, donde la
emaciación indicativa de malnutrición energético-proteica grave es una complicación
frecuente, incrementando su gravedad con la progresión de la enfermedad.
Un porcentaje elevado de pacientes que ingresan en las UCI, presentan
un patrón de desnutrición asociado al VIH, conocido como síndrome de desgaste,
constituyendo uno de los aspectos más devastadores de la enfermedad,
evidenciado por una depleción mayor de masa corporal magra que de masa
corporal grasa. La emaciación asociada con VIH, es una condición marcadora
de sida y se define por una pérdida de peso de al menos 10 %, con fiebre
crónica, debilidad o diarreas en ausencia de otras enfermedades relacionadas
que contribuyan al bajo peso.
La infección ocasionada por el VIH produce debilitamiento de la respuesta
inmunológica del huésped, por lo que el individuo infectado por este virus puede