Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

40 Medicina intensiva. Nutrición del paciente crítico
– Describir métodos de administración de los nutrientes.
– Describir precauciones generales con los nutrientes.
– Identificar las complicaciones de la NE.
Vías de acceso para la nutrición enteral
– Técnicas no invasivas a corto plazo (cuatro a seis semanas):
• Sonda naso/orogástrica.
• Sonda naso/oroyeyunal.
– Técnicas invasivas a largo plazo (más de seis semanas):
• Gastrostomía.
• Yeyunostomía.
– Técnicas con riesgo de broncoaspiración
• Acceso prepilórico.
• Sonda naso/orogástrica.
• Gastrostomías.
– Técnicas sin riesgo de broncoaspiración:
• Acceso postpilórico.
• Sonda naso/oroyeyunal.
Para colocar la sonda nasogástrica se debe proceder de la forma siguiente:
– Explicar a pacientes y familiares acerca del procedimiento.
– Acomodar al paciente en posición fowler, semifowler o sentado.
– Lavado de manos.
– Colocación de guantes estériles.
– Estimar la longitud midiendo la distancia del lóbulo de la oreja a la punta de la
nariz y de ahí al apéndice xifoides. Marque con cinta adhesiva.
– Lubricar la punta de la sonda.
– Introducir la sonda suavemente, pidiéndole al paciente que trague sorbos de
agua y respire profundo hasta que la marca de la sonda llegue a la narina.
– Verificar la ubicación de la sonda:
• Inyección de 30 mL de aire a través de la sonda. Auscultar
simultáneamente a nivel del epigastrio.
• Aspirar el contenido gástrico. Determinar el PH con cinta reactiva.
• En caso de duda, solicitar fluoroscopía o radiografía simple.
– Fijar la sonda de manera adecuada para evitar su retiro accidental y lesiones
locales importantes.
– Anotar en la historia clínica del paciente la instalación del proceder y cualquier
incidencia.