Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

58 Medicina intensiva. Nutrición del paciente crítico
Complicaciones infecciosas
– Infecciones relacionadas con los catéteres o la infección del sitio de entrada,
o de los trayectos subcutáneos de los catéteres.
– Las infecciones relacionadas con los catéter se deben a microrganismos que
ingresan desde la piel por vía pericatéter o por vía endoluminal a partir del
conector del catéter a la tubuladura.
– La vía pericatéter es el mecanismo más frecuente en los primeros 5 a 7 días
de colocado un catéter (catéteres comunes de PVC o poliuretano), mientras
que la vía endoluminal es la más frecuente luego de los 7 a 10 días de
colocado el catéter.
A continuación se relacionan los procedimientos que deben cumplirse en la
preparación y colocación de las bolsas o frascos de NP:
1. Lavado de las manos y desinfección mecánica y química de los frascos y
bolsas.
2. Uso de porte estéril (gorro, bata, tapa boca).
3. Preparar campo estéril con las bolsas, equipo de infusión, filtros miniporo,
apósito embebido en solución antiséptica y otro seco.
4. Efectuar un segundo lavado de manos, colocarse los guantes para montar
el equipo en los frascos o bolsas y cebarlos sin retirar el protector del
extremo distal del equipo de infusión.
5. Colocación de las bolsas o frascos.
6. Colocar paño estéril debajo del catéter.
7. Desinfección química del extremo distal del catéter con el apósito embebido
en la solución antiséptica, luego secar con el apósito seco.
8. Cambiarse de guantes y conectar el equipo de infusión al catéter .
9. Programar la bomba o regular el goteo con la dosis indicada.
10. Al retirar la nutrición hacerlo con guantes estéril, luego desinfectar el extremo
distal del catéter y cubrirlo con gasa estéril seca.
Recomendaciones en el mantenimiento de la nutrición parenteral:
1. Nunca extraer muestras de sangre por el catéter.
2. Nunca medir PVC.
3. No añadir aditivos a las bolsas o frascos.
4. Nunca añadir otra solución en Y.
5. Si se contamina alguna parte del equipo o hay fugas cambiar todo el equipo
y la curación del AV.
6. Estar alerta a signos de infección.
7. En caso de terminar la NPT poner una solución glucosada a 10 % al mismo
ritmo de infusión para evitar la hipoglicemia.