Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

Generalidades 39
Capítulo 7
Cuidados de enfermería
para la nutrición enteral
Lic. MSc. Carmen Martínez González, Lic. Digna Noriega
La decisión de iniciar una intervención nutricional se basa en el hecho de
que un paciente no puede satisfacer sus necesidades nutricionales mediante
la ingesta oral. La intervención nutricional se administra de manera sistemática
y generalmente se escoge el tracto gastrointestinal. Se deben emplear
soluciones de nutrientes que satisfagan las necesidades nutricionales del paciente
y que produzcan un mínimo de efectos secundarios. Los beneficios de
la nutrición enteral (NE) se encuentran en la conservación de la integridad
estructural y funcional del tracto gastrointestinal, una mejor utilización de los
nutrientes, una administración fácil y segura, y un costo más bajo. La selección
de la vía de la nutrición enteral depende de la duración estimada de la
intervención, de las condiciones en que se encuentra el tracto gastrointestinal
y del riesgo de aspiración. El acceso al intestino puede hacerse en la habitación
del paciente (por sonda nasointestinal, gastrostomía endoscópica percutánea)
o en la sala de cirugía (gastrostomía, yeyunostomía). La intubación
nasogástrica es el método de nutrición por sonda más sencillo y frecuentemente
utilizado. Si se utiliza una sonda suave de pequeño calibre, se obtendrá un
máximo de comodidad y buena aceptación por parte del paciente. Debe valorarse
con frecuencia el estado nutricional, la tolerancia gastrointestinal, el
balance hídrico y electrolítico, el estado y ubicación de la sonda y las posibilidades
de interacción adversa entre los nutrientes y los medicamentos administrados
al paciente.
El propósito de la nutrición enteral consiste en protocolizar las acciones de
enfermería para la realización de buenas prácticas de administración de esta.
Sus objetivos son:
– Identificar las vías de acceso de la NE.
– Describir colocación y cuidados de las sondas.
– Describir cuidados de retiro de las sondas.