Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

Generalidades 21
rutinariamente son tratados con oligoelementos y vitaminas, sin embargo se
han encontrado déficits de vitamina C y zinc sobre todo en pacientes críticos.
En estos pacientes y en los que se aplica nutrición artificial a largo plazo, se
deben monitorizar estos elementos, si fuera posible, y además, suplementar las
dietas con las sustancias necesarias para un organismo debilitado (Tabla 3.1).
Tabla 3.1. Indicadores propuestos para evaluar el estado nutricional del paciente
crítico en Cuba
Compartimiento corporal Indicador Punto de corte
de interés
Muscular Circunferencia del brazo Hombre >23 cm
en posición supina
Mujer > 22 cm
Muscular Circunferencia de la pierna > o igual 31 cm
o pantorrilla
Muscular Excreción urinaria de creatinina Índice de excreción de
creatinina < 80 %
Visceral Excreción urinaria de nitrógeno > 5 g/24 h
Visceral Proteínas secretoras hepáticas Albúmina < 35 g/L
Visceral Proteínas secretoras hepáticas Colesterol > o igual 2-3 mmol/L
Visceral Proteínas secretoras hepáticas Prealbúmina 2-4 mg/dL
Inmunocompetencia Conteo total de linfocitos < 2 000 linfos/mm 3
Suma de los Peso actual-Peso habitual/100 Pérdida de peso > 20 %
comportamientos
Para la evaluación del estado nutricional se recomienda:
– Hemograma con diferencial:
Puntos de corte de la hemoglobina
Anemia Ligera Moderada Severa
• Mujer de 15 años o más
(no embarazada) < 12,0 10,0-11,9 7,0-9,9 < 7,0.
• Mujer embarazada < 11,0 10,0-10,9 7,0-9,9 < 7,0.
• Varón de 15 años o más < 13,0 12,0-12,9 9,0-11,9 < 9,0.
– Conteo total de linfocitos:
• Cifra normal: mayor o igual que 2 000 linfocitos/mm³.
• Desnutrición ligera: entre 1 999 y 1 200 linfocitos/mm³.
• Desnutrición moderada: entre 1 199 y 800 linfocitos/mm 3 .
• Desnutrición severa: menor que 800 linfocitos/mm³.