Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

152 Medicina intensiva. Nutrición del paciente crítico
Capítulo 26
Nutrición en el paciente
con trasplante renal
Dr. Livan Santana Chill, Dra. Mariela Laucerica Lavigne,
Dr. Alexis E. Martínez Valdés
La insuficiencia renal crónica tiene un impacto significativo en el estado
nutricional del individuo y las necesidades metabólicas pueden variar de acuerdo
a la gravedad de la enfermedad mientras que la administración de nutrientes
tiene un efecto beneficioso sobre la capacidad de recuperación del paciente.
La terapia nutricional en pacientes con enfermedad renal crónica debe dirigirse
hacia el mantenimiento, o restauración del estado nutricional, teniendo
especial cuidado en la formulación de los nutrientes tratando de evitar complicaciones.
Se debe tener en cuenta si el paciente sigue una terapia de diálisis, su
duración, tipo y frecuencia, ya que las pérdidas de nutrientes ocasionadas
por esta —entre 9 y 12 g de aminoácidos (AA) por sesión— obligan a rediseñar
el aporte de nutrientes y electrólitos con una monitorización continua del paciente
y a una adaptación constante de las fórmulas a administrar para lograr
como objetivo final un estado óptimo desde este punto de vista en todos aquellos
pacientes candidatos a trasplante de órgano y asegurar de esa forma una evolución
satisfactoria.
Se estima que el trasplante renal es el tratamiento de elección para 30 a 50 %
de las personas que padecen insuficiencia renal crónica terminal, que están
asistidas por diálisis.
Con respecto a la dietoterapia, la pérdida lenta, progresiva, e irreversible de
la función renal obliga a los pacientes a seguir unas indicaciones dietéticas
estrictas (control de proteínas, potasio, fósforo y sodio) para prevenir mayores
complicaciones y mantener, durante el mayor tiempo posible, y de la mejor
manera la función renal.
Otro factor a tener en cuenta lo constituye la terapia inmunosupresora, a
que será sometido este grupo de pacientes para mantener el nuevo riñón, parte
integral del tratamiento médico en el paciente con trasplante de riñón, y muchos