Medicina intensiva. Nutricion del paciente critico

Situaciones especiales 195
Se deben administrar mezclas de triglicéridos de cadena larga con triglicéridos
de cadena media, ya que los primeros se han asociado al síndrome de
sobrecarga de lípidos.
Los ácidos grasos omega 6 tienen efecto proinflamatorio y pudieran ser
perjudiciales en entidades como el SDRA.
Existen en la literatura nuevos enfoques como la hipoalimentación permisiva
o subnutrición permisiva, que reduce aun más las calorías a administrar, siempre
por debajo de 20 cal/kg/día, que parecen prometedores pero necesitan mayor
soporte de la evidencia.
Recomendaciones nutricionales
– Estimar las necesidades calóricas de 20 a 25 kcal/kg/día.
– Usar el tubo digestivo siempre que sea posible en las primeras 24 a 48 h.
– Se debe alcanzar de 60 a 65 % de las calorías programadas en los
primeros 7 días.
– Se debe esperar de 7 a 10 días para nutrición parenteral suplementaria en el
caso de no lograr las calorías totales con nutrición enteral, comenzarla antes
puede ser perjudicial.
– En el paciente obeso las calorías se deben calcular de 11 a 14 cal/kg peso
actual.
– Estimar el aporte calórico de medicamentos como el Propofol que produce
1,1 cal/mL.
Bibliografía
Cerra, F. B. (1997): Applied Nutrition in ICU Patients: A Consensus Statement of the American
College of Chest Physicians. Chest, 111:769-778.
Charles, W. III. van Way (2001): Total Calories us Non Protein Calories. Nutr. Clin. Pract., 16: 271.
Griffiths, R. D. (2007): Too much of a good thing: the curse of overfeeding. Critical Care, 11:176.
Jason, M., H. Hollander and I. Jeffrey (2006): Mechanick. Nutrition Support and the Cronic
Critical Illness Syndrome. Nutr. Clin. Pract.; 21:587.
McClave, S. A (2009): Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy
in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American
Society of Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N). JPEN. J Parenter Enteral Nutr.33:277.
Megan Boitano, G. (2006): Hipocaloric feeding of the critically ill. Nutr. Clin. Pract., 21:617.