Den Lille Onkolog - dsohh

Figur 3:
I den kliniske situation, hvor et celledrab på en dekade er mere realistisk, indebærer dette, at
en tilsigtet kurativ behandling af en tumor på 10 12 celler kræver mere end 12 behandlingsserier.
En undtagelse fra denne regel er dog c. testis. Det ses også af Figur 3, at
betingelsen for tumorsvind under behandlingen er, at tumor er følsom for cytostatika, og at
den nødvendige behandlingspause inden næste dosis ikke er for lang. Begrebet "kinetisk
resistens" betegner den situation, hvor en i øvrigt kemoterapifølsom tumor vokser frem til sin
oprindelige størrelse i en behandlingspause. Dette fænomen ses især ved hurtigt voksende
hæmatologiske neoplasmer som ALL og Burkitts lymfom.
Resistens og polykemoterapi
Forudsætningen for cytostatikas letale effekt er, at stofferne når deres target i cellerne, evt. via
en mellemliggende aktiveringsproces. Resistens er en følge af tumorcellers evne til at undgå
den letale effekt af et eller flere cytostatika. I nogle tilfælde kan denne resistens være til stede
i de fleste celler før behandlingen (primær resistens), mens den i andre tilfælde initialt kun
optræder i enkelte celler eller udvikles under behandlingen. Disse enkelte celler opnår imidlertid
hurtigt en proliferationsfordel over for de cytostatikafølsomme celler, således at tumor
gradvis bliver helt resistent (sekundær resistens). Krydsresistens kan iagttages både mellem
kemisk beslægtede og kemisk ubeslægtede stoffer. Tabel 1 viser de kendte resistensmekanismer.
10
Den lille Onkolog, Odense 2005