Den Lille Onkolog - dsohh

Virkningsmekanisme: Antifolat. Hæmning af dihydrofolat- reduktase dvs. hæmning af
omdannelse fra dihydrofolsyre til tetrahydrofolsyre, hvilket medfører hæmning af
opbygningen af DNA og RNA. Virker specifik i S-fasen.
Kontraindikationer: Forsigtighed ved nedsat nyrefunktion, ved pleuraexudat og ascites, hvor
metotrexat kan ophobes og senere frigives. Specielt ved højdosisbehandling, hvor leukovorin-
behandling
evt. bør forlænges. S-metotrexat bør kontrolleres med henblik på at udstrække
leukovorinbehandlingen tilstrækkeligt.
Bivirkninger: Knoglemarvssupression. Slimhindepåvirkning: stomatitis, conjunctivitis,
tarm-ulcerationer, diaré. Moderat kvalme og opkastning. Af og til ses påvirkning af
leverfunktionen (cirrhose, måske ved kronisk behandling), lungefibrose (i bestrålede
områder). Nyreskader. Hududslæt.
Ved intratekal administration ses: Arachnoiditis (opkastning, feber, hovedpine), myelitis, en-
cephalitis.
Farmakokinetik: Doser på op til 50 mg optages let fra tarmen. Udskilles uomdannet i urinen
(55
– 90 % på 24 timer). Bindes reversibelt i ekssudater, hvorfor udskillelsen kan forsinkes
betydeligt.
Interaktioner: CAVE acetylsalicylsyre ved højdosis metotrexat pga. forsinket udskillelse.
Urinen
alkaliseres med bikarbonat ved højdosis behandling for at undgå udfældning i nyrerne.
Mitoguazone
Methyl-Gag (Sanofi Winthrop)
- ikke registreret
Administration:
100 mg tørstof i hætteglas. Opløses i isotonisk glukose (20 mg/ml). Den
samlede mængde blandes i 1000 ml glukose og infunderes med 99 dråber/minut
(hurtigst
muligt). Kan infunderes med isotonisk glukose eller isotonisk NaCl.
Holdbarhed: Opløsningen er holdbar i 24 timer ved stuetemperatur.
Sædvanlig dosering: Som led i MIME: 400 mg/m 2 dag 1-14.
Virkningsmekanisme: Inhibitor af polyamin-biosyntesen.
Bivirkninger: Mundbetændelse, ansigtsparæstesier eller varmefølelse i ansigtet, kvalme,
mavesmerter og diaré (beskedent), beskeden marvdepression, hypoglykæmi, muskeltræthed,
feber
("metyl-GAG feber").
F armakokinetik:
Ca. 10 % udskilles med nyrerne over det 1. døgn.
Mitomycin C
Mitomycin (Medac)
Administration: Tørstof i hætteglas indeholdende 20 mg Mitomycin. Opløses i sterilt vand
(0,5
mg/ml). Til intravesikal instillation anvendes 20 mg Mitomycin opløst i 100 ml sterilt
vand. Kan infunderes med NaCl. Administreres enten intravesikalt eller i.v.
Holdbarhed: Blandet opløsning er holdbar 24 timer ved stuetemperatur. Ved lavere
Den lille Onkolog, Odense 2005
159