Den Lille Onkolog - dsohh

lungevolumen, som modtager >38Gy vil gå til grunde pga. lungefibrose.
2. Cor
Tolerance-doser: Akut pericarditis kan udvikles efter doser på 40-50 Gy (5-50% risiko)
efter fraktioneret bestråling af hele hjertet, mens tolerancedosis ved bestråling af ⅓ er 60-70
Gy. Ved beh. for lungecancer gælder at hele hjertet må få 30Gy, ⅔ af hjertet 45 Gy og 1/4 af
hjertet 60 Gy.
Kronisk pericarditis
(> 6 måneder) kan udvikles uden forudgående akut pericarditis.
3. Oesophagus
Akut reaktion: Dysfagi, smerter, evt. synkestop.
Behandling: Milde analgetika (paracetamol), lidokain-gel, sukralfat 1 g x 4. Ved
komplicerende refluks gives syrepumpe-hæmmer.
Tolerance-doser: 66
Gy. Risiko for striktur, kronisk dysfagi.
4.
Mammae
Bestråling af
mammae hos piger øger risikoen for mammaatrofi.
Efter >50 Gy ses hudreaktion som beskrevet ovenfor. Endvidere ødem, dyspigmentering og
smerter. Efter måneder til år ses
kronisk pigmentering, ødem, telangiektasier og fibrose.
Retraktion er speciel hyppigt efter tumorektomi. Smerter og dysæsthesier er sjælden.
Den lille Onkolog, Odense 2005
4.2.3.4 Øvre Abdomen
1. Ventriklen
Akut reaktion: Gastritissymptomer, kvalme, opkastninger.
Behandling: Antacida, sukralfat, antiemetika.
Tardiv reaktion: Ved doser >50Gy/5 uger er der risiko for ventrikelulcera (ofte
multiple)
med perforationstendens.
2. Tyndtarm/colon
Akut reaktion: Tynde, vandige eller blodige, ofte ildelugtende afføringer ledsaget af bl.a.
mavekramper, smerter, kvalme, utilpashed, anorexi, afføringstrang, dehydrering, væske- og
elektrolytforstyrrelser, vægttab. Ved bestråling af rectum ses desuden tenesmer, slimafgang,
fækal inkontinens.
Behandling: Undgå specielt fedt, fibre, mælk, krydret mad og alkohol.
Loperamid
(Imodium, Propiden). Peristaltikhæmmende med antisekretorisk virkning. Dosis:
4 mg initialt. Herefter 2 mg
hver 4. time, eller 2 mg for hver uformet aff. (max. 16 mg/døgn).
Alternativt: Atropin/diphenoxylat (Retardin) 1-2 tbl. 3-4 gange dgl.
Sjældent gives Opium 100 mg/g (~10 mg morfin), 15-25 dr. 2-3 gange dgl.
Ved spasmer i mave-tarmkanalen kan benyttes spasmolytika som f.eks. mebeverin
(Duspatalin), 135 mg 3 gange dgl. og analgetika.
Tardiv reaktion: manifesterer sig oftest efter 12-36 måneder (blodige diarréer, slimafgang,
smerter, tenesmer, steatorrhea, vægttab). Perforation, ulcera, fistler, strikturer, peritoneale
adhærencer med risiko for ileus, smerter.
137