Den Lille Onkolog - dsohh
Den Lille Onkolog - dsohh
Den Lille Onkolog - dsohh
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Knogler: 25 %<br />
Lunger: 33 %<br />
Lever: 6 %<br />
Andre: 35 %<br />
(hvor<br />
andre fjernmetastaser bl.a. omfatter CNS og hud).<br />
Prognose<br />
Afhænger af histologi, stadium, køn og alder.<br />
10-års korrigeret overlevelse for alle stadier.<br />
Papillært:<br />
90 %. Follikulært: 84 %. Medullært: 60 %. Anaplastisk: få % (median<br />
overlevelse 3-7 måneder).<br />
For lav-risiko patienter med papillifert karcinom er 5-års overlevelsen<br />
95-100 %<br />
3.1.8 Øsophagus cancer<br />
Epidemiologi<br />
Der ses ca. 400 nye tilfælde årligt, hvoraf 2/3 findes hos mænd. Incidensen er stigende med<br />
alderen. Sygdommen ses sjældent før det 50. år.<br />
Risikofaktorer:<br />
Tobak, alkohol og ioniserende stråling.<br />
Patologi<br />
50 % planocellulære, 45 % adenokarcinomer (sidstnævnte er ofte lokaliseret til nederste del<br />
af esophagus).<br />
Tumores<br />
i øverste 1/3 af øsophagus metastaserer<br />
til cervikale og intrathorakale lymfeknuder,<br />
i midterste<br />
1/3 af øsophagus metastaserer til intrathorakale lymfeknuder og i distale 1/3 af<br />
øsophagus metastaserer til intrathorakale og intraabdominale lymfeknuder. 25% har<br />
fjernmetastaser på diagnosetidspunktet.<br />
Klinik<br />
Dysfagi, vægttab.<br />
Diagnostik<br />
Esofagoskopi, EUS (endoskopisk ultralydsscanning), CT scanning af thorax/abdomen,<br />
ultralydsscanning af lymfeknuderegioner på hals/perikavikulært.<br />
Behandling<br />
Kurativ behandling:<br />
Operation: Operation er fortsat standardbehandling i Danmark. I udvalgte tilfælde kan der<br />
gives præoperativ kemoradioterapi.<br />
Kemoradioterapi: Hos medicinsk inoperable patienter eller patienter med non-resektable<br />
tumores kan kurativt anlagt kemoradioterapi være et behandlingstilbud. Behandlingen består<br />
i 2 serier induktionsbehandling med cisplatin/kontinuerlig 5-FU efterfulgt af strålebehandling<br />
50, 4 + 9,0 Gy/28 + 5 fraktioner med konkomitant kontinuerlig 5-FU.<br />
Palliativ<br />
behandling: Til patienter med avanceret esophaguscancer som ikke er tilgængelig<br />
for kurativt anlagt behandling, og som er i en god form (performancestatus 0-1) er palliativ<br />
kemoterapi en mulighed. Afdelingens standardbehandling er Carboplatin/Vinorelbine dag 1 +<br />
8 hver 3. uge, 4 – 6 behandlingsserier afhængig af respons. Nationale behandlingsprotokoller<br />
56<br />
<strong>Den</strong> lille <strong>Onkolog</strong>, Odense 2005
Change language