Den Lille Onkolog - dsohh

Specielle: Blæretoxicitet, hæmorragisk cystit (reduceres fra
40 % til 5 % ved anvendelse af
Mesna).
CNS: Neuropati med rastløshed, desorientering, somnolens, konfusion og evt. psykoser (ofte
reversibel i løbet af
1-3 dage).
Lokalirritation: Ubetydelig, da Ifosfamid først skal omdannes til aktivt stof.
Farmakokinetik: Distribueres vidt. Ifosfamid skal omdannes i leverens mikrosomer, før
det er
aktivt. Plasmahalveringstiden for Ifosfamid og den biologisk aktive 4-hydroxymetabolit
er 4-
6 timer. De aktive metabolitter og den urotoksiske metabolit akrolein udskilles hovedsageligt
gennem nyrerne. Max. 10 % udskilles uomdannet renalt.
In teraktioner:
Der er ingen kendte, men Allopurinol kan øge effekten af Ifosfamid. Ifosfamid
kan måske øge insulineffekten hos diabetikere, som derfor bør have målt blodsukker en ekstra
gang.
Imatinib
Glivec (Novartis)
Administration: Tabletter à 100 mg og 400 mg. Opbevares ved stuetemperatur
(under 30 o C).
S ædvanlig dosering: 400 mg ved GIST og 400 mg ved CML i kronisk fase, ved accellereret
fase eller blastkrise 600 mg, evt. 800 mg.
Farmakokinetik: Indtages med morgenmåltid og absorberes let fra mavetarmkanalen. 95%
bindes
til plasmaproteiner. Nedbrydes via hepars cytokromer (CYP3A4) og elimineres
overvejende fecalt.
Virkningsmekanisme: Tyrosinkinaseblokker
Kontraindikationer: Ingen absolutte. Forsigtighed ved hjerte- og leversygdom.
Bivirkninger: Såvel hæmatologiske som non-hæmatologiske. Kvalme, opkastning, diarè,
myalgier, eksanthem, næsten altid periorbitalt ødem, sjældent væskeretention (reversibelt),
pancytopeni. Sjældent leverpåvirkning.Ved grad 3-4 pauseres med Glivec til ophør af
bivirkning,
herefter må dosis sædvanligvis reduceres.
In teraktioner: Teoretisk set flere interaktioner pga. nedbrydning via samme enzymsystem (se
lægemiddelfortegnelsen). Forsigtighed tilrådes, når Glivec anvendes sammen med høje doser
Paracetamol.
Den lille Onkolog, Odense 2005
153