Den Lille Onkolog - dsohh

156
Isovorin
Levofolinsyre® (WYETH)
Administration:
Tabletter 7,5 mg. Injektionsvæske 2,5 ml, 5 ml & 17,5 ml indeholder 10
mg/ml levofolinsyre (som calciumsalt) i sterilt vand. Tilsat NaCl. Må ikke blandes i samme
opløsning
som 5 FU da det kan udfældes.
Indikationer: Højdosis behandling med metotrexat. Potenserer
den antineoplastiske effekt af
5-FU.
Antidot mod folinsyreantagonister. Antidot ved methanolforgiftning.
Dosering: Ved højdosis metothrexat behandling: jf. instruks fra hæmatologisk afdeling. Første
dosis ca. 24 timer
efter metotrexat infusion. Plasmakoncentrationen bør optimalt følges til
koncentrationen
er faldet til under 5 x 10-8 M.
I tilslutning til behandling med 5-FU: 30 mg/m2, IV I kombination med 5 FU jf. dog de
enkelte protokoller mv. da dosis kan variere. I stedet kan gives leukovorin sv.t. dobbelt- dosis
af isovorin jf. leukovorin.
Virkningsmekanisme: Ophæver virkningen af folsyreantagonister
( Metotrexat ).
Levofolinsyre potenserer cytotoksiteten af 5-FU. 5 FU hæmmer thymidylat synthase
(TS) og
inkorporationen af dets metabolitter i RNA og DNA syntesen. For optimal hæmning af TS
kræves høj koncentration af
reduceret methylen-tetrahydro folat. Leucovorin bruges til at øge
koncentrationen
af denne.
Farmakokinetik: Levofolinsyre metaboliseres til den aktive metabolit 5-methyl-THF.
% udskilles uomdannet i nyrerne.
Ca. 20
Bivirkninger: Sjældne: Allergiske reaktioner inkl. Anafylaktoide/ anafylaktiske reaktioner,
feber, mucositis og/eller diaré specielt hos ældre patienter. Kvalme og opkast.
Leukovorin
Folininsyre®
(WYETH)
Administration: Tabletter 15 mg som calciumfolinat.Injektionsvæske, opløsning. Folininsyre
3 mg/ml og 10 mg/ml ampuller som calciumfolinat til i.v.brug Folininsyre 15 mg og 50 mg
som
calciumfolinat. Pulver til injektionsvæske. Opløsning til i.v., i.m. brug. Består af lige dele
af de to isomere l-leukovorin og d-leukovorin. L-leukovorin er den farmakologisk aktive
isomer i folininsyre. Gives derfor i dobbeltdosis af isovorin.
Virkningsmekanisme: jf. isovorin.
Farmakokinetik: jf. isovorin
Bivirkninger: jf. isovorin
Den lille Onkolog, Odense 2005