Den Lille Onkolog - dsohh

knoglemarvssupression.
Bivirkninger: Dosisafhængig knoglemarvssuppresion med neutrocyt
nadir typisk på 7-10
dagen. Trombocyt nadir efter ca. 14 dage.
Meget almindelig: neutropeni (79%) Trombocytopeni (alvorlig 23%) Anæmi (moderat til
alvorlig 36%), Alopeci (total eller udtalt
42%), kvalme (68%), opkastning (44%) diaré (
26%), konstipation (14%) mucositis (28 %) træthed
Almindelig: abdominale smerter, kløe.
Usædvanlig: forbigående hyperbilirubinæmi, forhøjelse af BASP og ALAT (1%)
S jælden:
anafylaktisk reaktion, udslæt.
Farmakokinetik:
Ringe absorption efter peroral indgift. Plasmaprotein bindingen varierer
mellem 10-35 %. Passerer
blod-hjerne barrieren, koncentrationen i CSF 30 % af
koncentrationen
i plasma.
Plasmahalveringstiden 2-3 timer. Udskilles primært renalt som
topotecan og hydroxysyremetabolit.
Adm inistration: Pulver til koncentrat til infusionsvæske, opløsning. 1 hætteglas indeholder
Den lille Onkolog, Odense 2005
Trastuzumab
Herceptin® (Roche)
150 mg trastuzumab. Den ordinerede dosis Herceptin® trækkes op og blandes i 250 ml
isotonisk natriumklorid.
D osering: Indledende dosis 4 mg/kg som infunderes over 90 minutter. Kemoterapi gives
første gang dagen efter.
Efterfølgende
dosis er 2 mg/kg, som infunderes over 30 minutter. Kemoterapi kan gives
umiddelbart efter Herceptinbehandlingen, hvis de forudgående Herceptindoser tåles godt.
Initialt behandling hver uge. Som vedligeholdelsesdosis da hver 3. uge 6 mg/kg.
Virkningsmekanisme: Det aktive stof trastuzumab er et humaniseret monoklonalt antistof, der
specifikt genkender og binder
sig selektivt til antigenet HER2, hvis dette udtrykkes på
overfladen af metastatiske brystkræftceller. Denne binding igangsætter et såkaldt antigenantistof
respons. Udover den immunologiske reaktion har antistofbehandlingen af brystkræft
også
effekt ved, at antistofferne blokerer de receptorer, som er modtagelige for de
vækstfaktorer, der igangsætter den ukontrollerede
celledeling af de syge kræftceller.
Bivirkninger: Optræder som oftest indenfor 2½ time efter den 1. infusion. Patienten skal
observeres for feber og kulderystelser eller andre infusionsrelaterede symptomer i mindst 6
timer efter 1. infusion og 2 timer efter efterfølgende infusioner. Blandt de infusionsrelaterede
symptomer
er: Utilpashed, kvalme, opkastning, smerter, forøget muskelspænding/stivhed,
hovedpine, svimmelhed, åndedrætsbesvær, dyspnø, hypotension, udslæt og træthedsfølelse
(asteni), feber.
Bivirkninger
optræder hovedsageligt
under 1. infusion.
Patienter med hviledyspnø har måske større risiko for alvorlige infusionsreaktioner.
Andre almindelige Herceptin-bivirkninger er: Diarre, slaphed, hududslæt, brystsmerter,
mavesmerter, ledsmerter
og muskelsmerter desuden kardiotoksicitet.
Kontraindikationer: Allergi over for trastuzumab, murine proteiner eller et af de øvrige
indholdsstoffer. Dyspnø i hvile.
165