Den Lille Onkolog - dsohh
Den Lille Onkolog - dsohh
Den Lille Onkolog - dsohh
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ætiologi<br />
Osteolytiske knoglemetastaser er en hyppig manifestation ved c. mammae, c. pulmonis, c.<br />
renis, myelomatose og c. thyreoideae, og disse metastaser kan uden relevant traume forårsage<br />
frakturer.<br />
Klinik<br />
Fraktursmerten vil ofte være forudgået af mindre intense smerter i metastasen.<br />
Diagnose<br />
Almindelig røntgenoptagelse af knoglen.<br />
Behandling<br />
Behandlingen sigter mod stabilisering af frakturen. Dette sker bedst via osteosyntese på<br />
ortopædkirurgisk afdeling med intern fiksation, såfremt det er muligt. Ved persisterende<br />
smerter trods fiksation gives postoperativt 8 Gy x 1.<br />
Såfremt osteosyntese ikke kan gennemføres gives strålebehandling mod den osteolytiske<br />
proces, 30 Gy/10 fraktioner med 5 fraktioner per uge. Ved frakturfare i ikke-fraktureret<br />
knogle foretages enten profylaktisk osteosyntese eller stråleterapi (30 Gy/10 fraktioner).<br />
Det varer 3-6 måneder før en osteolytisk proces efter endt strålebehandling er kalcificeret.<br />
Refrakturer i strålebehandlet område har særdeles svært ved at hele, formentlig fordi den<br />
enkondrale ossifikation er kompromitteret.<br />
198<br />
5.13 Pleuraekssudat<br />
Ætiologi<br />
Forårsages hyppigst af pleurale metastaser fra c. mammae, c. pulmonis, c. ovarii eller obstruktion<br />
af lymfedrænagen i mediastinum (fx pga. malignt lymfom). Uden for onkologisk regi er<br />
de hyppigste årsager hjerteinsufficiens og infektionssygdomme.<br />
Klinik<br />
Hovedsymptomet er dyspnø, som ofte er ledsaget af hoste, smerter eller en trykkende fornemmelse<br />
i brystet.<br />
Diagnostik<br />
Ved lungestetoskopi findes dæmpning. Røntgen af thorax inkl. optagelse i sideleje kan afsløre<br />
om tilstedeværende ekssudat er frit flydende. Pleuracentese med undersøgelse af<br />
pleuravæskens udseende, bakteriologisk og cytologisk undersøgelse.<br />
Behandling af det maligne pleuraekssudat<br />
Behandlingen bør primært rettes mod den ætiologiske faktor i form af kemoterapi. Kortvarig<br />
symptomlindring kan opnås ved pleuracentese med anlæggelse af pig-tail-kateter. I sjældne<br />
tilfælde, hvor der er behov for hyppig pleuracentese, kan overvejes pleuradese med<br />
instillation af talkum eller anlæggelse af pleuro-peritonealshunt. Begge procedurer foretages<br />
ved thoraxkirurgisk afdeling T.<br />
Anlæggelse af pig-tail-kateter<br />
Se procedurer under T-teamets hjemmeside.<br />
<strong>Den</strong> lille <strong>Onkolog</strong>, Odense 2005
Change language