Den Lille Onkolog - dsohh
Den Lille Onkolog - dsohh
Den Lille Onkolog - dsohh
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Patienter, der recidiverer mere end 3-6 måneder efter afsluttet kemoterapi, tilbydes kemoterapi<br />
med Carboplatin/Etoposid i doser som ved primærbehandling. Ellers kan evt. tilbydes<br />
Topotecan i.v. dag 1-3.<br />
NSCLC<br />
– Ikke småcellet lungekræft<br />
Behandling<br />
Lokal sygdom: I-IIA<br />
<strong>Den</strong><br />
primære behandling er operativ. Der er ofte andre tobaksrelaterede sygdomme, som<br />
vanskeliggør operation. Med lungefunktionsundersøgelse vurderes mulighed for operation og<br />
størrelse af resektion. Hvis det er teknisk muligt at operere, er overlevelsen efter lobektomi<br />
mindst lige så god som efter pneumonektomi, i det den operative mortalitet og morbiditet<br />
er<br />
mindre.<br />
Fra sommeren 2005 tilbydes radikalt opererede patienter i stadium IB-IIB som hoved regel 4<br />
serier adjuverende behandling med platin-holdig<br />
kemoterapi i det flere store randomiserede<br />
undersøgelser<br />
har vist forbedret overlevelse på op til 15% på 5 år.<br />
Medicinsk inoperable patienter i rimelig almentilstand (WHO PS 0-1) kan tilbydes kurativt<br />
anlagt strålebehandling<br />
mod tumor 66-80 Gy/ 33-35 F afhængig af lungefunktion og<br />
lokalisation<br />
af tumor. Der gives ikke elektiv lymfeknudebestråling.<br />
Ved uradikal operation tilbydes strålebehandling<br />
60 Gy/30 F mod det uradikalt opererede sted.<br />
Prognosen efter operation er 30-40 % langtidsoverlevere, dog bedre for helt små<br />
tumorer.<br />
Efter<br />
kurativt anlagt strålebehandling opnås 15 % langtidsoverlevere.<br />
Patienter med lokalt recidiv efter operation tilbydes strålebehandling 60-66 Gy/30-33 F mod<br />
tumorområdet.<br />
Lokoregional avanceret sygdom IIIA<br />
Patienter i rimelig almen tilstand kan tilbydes kurativt anlagt behandling:<br />
Radikal operation er mulig ved nogle T3-tumorer og ved udvalgte N2-tumorer.<br />
T3-sygdom: Patienter med T3N0-T3N1 tilbydes 3 serier kemoterapi med Carboplatin/<br />
Gemcitabin før operation.<br />
N2-sygdom, der potentielt er resektable,<br />
tilbydes indgang i <strong>Den</strong> Skandinaviske Protokol:<br />
kemoterapi<br />
+/- operation, efterfulgt af strålebehandling. Kemoterapien består af 3 serier<br />
Taxol/Carboplatin. Strålebehandlingen består af 60 Gy/30 F mod tumor + mediastinum.<br />
Radikalt opererede patienter hvor<br />
stadium III sygdom først konstateres ved operationen<br />
tilbydes 4 serier adjuverende kemoterapi efter samme retningslinjer som stadium IB-IIB<br />
sygdom.<br />
Øvrig<br />
N2-sygdom og N3-sygdom tilbydes indgang i OSLO-protokol: 2 serier Carboplatin +<br />
Taxotere efterfulgt<br />
af strålebehandling 60 Gy/30 F +/- konkomitant kemoterapi med ugentlig<br />
Taxotere og strålebehandling 60 Gy/30 F. Protokollen forventes dog afløst af en ny protokol i<br />
begyndelsen af 2006.<br />
Såfremt patienten ikke kan indgå i de nævnte protokoller, da 3 serier Carboplatin/Gemcitabin<br />
for patienter efterfulgt af 60 Gy/30 F for ≤ 75 år eller strålebehandling alene for<br />
patienten<br />
> 75 år.<br />
Prognose: 10-30 % opnår langtidsoverlevelse<br />
afhængig af sygdomsudbredelse, størrelse af<br />
forudgående<br />
vægttab og almentilstanden.<br />
<strong>Den</strong> lille <strong>Onkolog</strong>, Odense 2005<br />
69
Change language