Den Lille Onkolog - dsohh

Den lille Onkolog, Odense 2005
4.2 Strålebehandling
4.2.1 Planlægning og fraktioneringsregimer
Stråleterapi foretages efter 3D CT-baseret dosisplanlægning, og der henvises til de respektive
sygdomsgrupper
samt radiofysik/-biologiafsnittene i Den Lille Onkolog
og til instrukser og
procedurer i Radiofysisk
Laboratorium.
Targetdefinitionen er en proces, der begynder ved den primære visitation af en patient og
afsluttes, når der er indtegnet et PTV i dosisplanlægningssystemet. Targetdefinition omfatter
det behandlingsmæssige volumen, som fra lægelig side ønskes behandlet til en given dosis,
inklusiv dosis per fraktion, samt definition af risikoorganer og tolerancedosis.
Targetdefinitionen vil altid afspejle behandlingsindikationen, som vurderes ud fra patientens
diagnose, tumorudbredning,
almentilstand, co-morbiditet, tidligere behandling og
behandlingsønske samt afdelingens
ressourcer.
Processen omkring targetdefinitionen varierer afhængig af behandlingsintentionen (palliativ
versus kurativ), og om der er tale om konventionel - eller CT- simulering.
Herunder gennemgås behandlingsindikationer, som ikke er omfattet af targetinstrukserne i
Radiofysisk Laboratorium.
Abdominal strålebehandling for ascites
Behandlingsteknik: Fotonbestråling mod hele abdomen.
F eltgrænser:
Proximalt på diafragma. Distalt: 1 cm under foramina obturatoria. Lateralt:
Feltet går ud i fri luft på begge sider.
Afdækning: Ingen.
D osis: 7 Gy /1 fraktion.
Neoplasma malignum cutis
Behandlingsteknik: Lavkilovolt fotonbestråling mod selve tumor.
Feltgrænser: 7-10 mm omkring tumor.
Afdækning: Der tilpasses blyafdækning, såfremt det optegnede felt ikke passer til en standard
tubus. Ved øjennære tumorer anvendes bulbusafdækning.
Behandlingsapparat og strålekvalitet: D3100: 70 eller
100 kV røntgenstråling (se afsnit om
cancer
cutis).
Dosis og fraktionerin g: Sædvanligvis 45 Gy/10 daglige fraktioner. Ved store tumorer: 52
Gy/13 daglige fraktioner, evt 60Gy/30fx.
Halvkropsbestråling
Behandlingsteknik: Patienten behandles liggende på ryggen med armene strakt ned langs
siden og med hovedet bagoverbøjet. Ved behov for både øvre og nedre halvkropsbestråling
behandles den mest smertevoldte halvdel først. Tidligst efter 6 uger behandles den anden
halvdel med en separationsafstand svarende til feltsammenstykning på 1 cm.
Kompensationsfilter: Bruges ikke.
F eltgrænser: Øvre halvkropsbestråling: Proximalt underkanten af C2. Distalt: Overkanten af
crista iliaca. Lateralt: Fri luft.
Feltgrænser: Nedre halvkropsbestråling: Proximalt overkanten af crista iliaca, obs! hvis
tidligere øvre halvkropsbestråling så separation på 1 cm! Distalt: Under tuberositas tibiae.
129