Den Lille Onkolog - dsohh
Den Lille Onkolog - dsohh
Den Lille Onkolog - dsohh
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
afdeling<br />
inddrages kun i de tilfælde, hvor behandlingen indbefatter strålebehandling. Derfor<br />
skal der her kun nævnes lidt om strålebehandling af børn, og der henvises i øvrigt til<br />
pædiatriske lærebøger, instrukser og behandlingsprotokoller.<br />
Langt de fleste børn med maligne sygdomme behandles efter internationale eller nationale<br />
behandlingsprotokoller i regi under International Society of Paediatric Oncology (SIOP)<br />
eller<br />
Dansk<br />
Selskab for Pædiatrisk <strong>Onkolog</strong>i og Hæmatologi.<br />
Hovedparten af de børn, der behandles med stråleterapi har CNS-tumorer. Retningslinierne<br />
for behandlingen<br />
følger i stort omfang retningslinierne for behandling af voksne med disse<br />
tumorer, og der henvises derfor hertil. Der foreligger koordinering af behandlingen af børn<br />
med CNS-tumorer ved de onkologiske afdelinger i Vestdanmark (Vestdansk børne-neuroonkologi-gruppe)<br />
i behandlingsprotokollen VD-BNG 96. De samme retningslinier for<br />
behandling er nu tillige indført i Østdanmark.<br />
Strålebehandling af børn indebærer det særlige problem, at væksten af bestrålede knogler er<br />
påvirket. Derfor der det tvingende nødvendigt at behandle symmetrisk, dvs. ens på begge<br />
sider, og specielt på ryghvirvlerne, så børnene ikke vokser skævt. Ligeledes er især hjernen<br />
hos meget små børn (børn<br />
under 3 år) meget strålefølsom, så de tåler ikke de samme<br />
stråledoser som ældre børn, og specielt deres psykiske funktioner som sprogfunktion,<br />
indlæring og hukommelse bliver påvirket.<br />
Disse strålebivirkninger forstærkes meget, såfremt<br />
børnene tillige har fået kemoterapi. Desuden medfører bestråling af hypothalamus/hypofyse<br />
regionen ofte problemer med hormonbalancen. Derfor følges disse børn tæt med hensyn<br />
til<br />
behov<br />
for substitutionsbehandling.<br />
3.12 Metastase fra ukendt primærtumor<br />
Epidemiologi<br />
Der ses 300-400 nye tilfælde om året i Danmark, hvilket skønsmæssigt svarer til 1-2 % af<br />
al<br />
nydiagnosticeret cancer. - Antallet<br />
afhænger selvfølgelig af graden af udredning.<br />
Patologi<br />
Oftest adenokarcinom. Det primære udgangspunkt er hyppigst enten gastrointestinalkanalen,<br />
lunger, eller mammae.<br />
Klinik<br />
Oftest debut i form af metastaser i hepar. Derudover ses ofte lymfeknudemetastaser (hals,<br />
aksil, mediastinum og retroperitoneum) og metastaser i lunger, knogler eller CNS.<br />
Diagnostik<br />
Udredningen<br />
foregår inden patienten henvises til behandling på onkologisk afdeling, men<br />
sker i samarbejde mellem henvisende afdeling, onkolog, patolog og radiolog.<br />
Det vigtigste formål med udredningen er at finde de potentielt kurable sygdomme, fx lymfom,<br />
germinalcelletumor eller planocellulære karcinomer i lymfeknude på hals. Udredningen<br />
afhænger af metastasens lokalisation, patologi<br />
og patientens almentilstand.<br />
Med<br />
henblik på at finde de potentielt kurable sygdomme eller andre sygdomme, hvor<br />
livsforlængelse<br />
eller god palliation kan tilbydes, undersøges specielt for primært<br />
udgangspunkt i testes, det lymfatiske apparat, ovarier, mammae, thyreoidea, lunger, colon,<br />
<strong>Den</strong> lille <strong>Onkolog</strong>, Odense 2005<br />
125
Change language