Den Lille Onkolog - dsohh

forhøjet intrakranielt tryk). Inddeles i WHO grad I: myxopapillært ependymom og
subependymom, WHO grad II: ependymom, WHO grad III: anaplastisk ependymom.
PNET forekommer næsten udelukkende hos børn og unge, og udgår fra neuroglia og er oftest
lokaliseret i midtlinien af cerebellum og loftet af 4. ventrikel. Primære Neuro-Ektodermale
Tumorer findes i flere varianter (Ependymoblastom, Medulloblastom, supratentorial PNET,
samt Medulloepitheliom, Atypisk
teratoid/rhabdoid tumor), som alle klassificeres WHO grad
IV.
Meningeomer er oftest benigne tumorer men med ekspansiv vækst. Udgår fra arachnoidale
celler og kan opstå hvor som helst i leptomeninges. Typisk lokaliseret langs den sagitale
sinus, den cerebrale konveksitet eller kilebensvingen. Inddeles i benignt
meningeom (WHO
grad I), atypisk meningeom (WHO grad II) og anaplastisk (malignt)
meningeom (WHO grad
III)
Andre tumorer er hypofyseadenomer, hæmangiomer og metastatiske tumorer (hvor metastaser
fra lungecancer og mammacancer er de hyppigste).
Klinik
Symptomer samles i 3 hovedgrupper: 1) Fokale udfald (pareser, synsfeltforstyrrelser, afasi,
personlighedsændring). 2) Forhøjet intrakranielt tryk (hovedpine, kvalme). 3) Irritation
(epilepsi, Jacksons kramper).
Diagnostik
1) Neurologisk undersøgelse, 2) CT-scanning,
MR-scanning, 3) Øjenundersøgelse, 4)
Angiografi
Behandling
Behandlingsmulighederne er kirurgi, strålebehandling og kemoterapi. Primært bør patienten
altid kirurgisk vurderes mhp. optimal resektion og vævsprøver til diagnostik.
Histologisk
diagnose
er afgørende for videre planlægning og ved svært tilgængelige tumorer tages som
minimum
biopsi.
Gliom
WHO grad I + II
Pilocystisk astrocytom, grad I, ses næsten kun hos børn og recidiverer sjældent efter
operation. Diffust astrocytom, oligodendrogliom, oligoastrocytom observeres primært efter
operation.
Strålebehandling
tilbydes patienter med:
- symptomgivende resttumor eller recidiv.
- asymptomatisk men progredierende recidiv.
- asymptomatisk tumor enhancement, behandles som anaplastisk astrocytom.
- Performance status ≤ 2.
Der
gives 45 Gy/25 fraktioner til PTV: CTV=GTV + 1 cm
Kemoterapi kan overvejes før strålebehandling til patienter med oligodendrogliom-element
meget stort tumorvolumen.
Den lille Onkolog, Odense 2005
og
105