Den Lille Onkolog - dsohh

Strålebehandling til intraspinale ependymomer og astrocyto mer
Skal have foretaget MR-scanning af den totale cranio-spinale akse.
50 Gy / 30 fraktioner
til PTV=GTV+1.5 cm.
Hvis
større medullasegment
bestråles gives:
45 Gy / 27 fraktioner til PTV=GTV+1.5 cm.
Kontrol efter strålebehandling
Kontrolleres
på neurokirurgisk, neurologisk eller medicinsk afdeling
og hos egen læge.
(Børn med
maligne sygdomme kontrolleres på pædiatrisk afdeling H2, OUH.)
Steroid
Steroidbehandling under strålebehandling er indiceret ved symptomer på intrakranielt forhøjet
tryk, og ved steroid-responsiv neurologisk deficit. Dosis bør løbende vurderes og være så lav
som mulig. Differentialdiagnosen hydrocephalus bør altid overvejes. Profylaktisk
steroidbehandling under lokaliseret cerebral strålebehandling tilrådes ikke. I forbindelse med
hypofraktioneret palliativ bestråling skal der dog altid gives kortvarig højdosis steroid
behandling
(Prednisolon 100 mg).
Antiemetika
Profylaktisk antiemetisk behandling med 5-HT-antagonist bør overvejes ved bestråling af den
kranio-spinale akse. Iøvrigt bør antiemetika kun anvendes ved symptomer. Emesis uden
andre
symptomer
eller objektive tegn på intrakraniel trykstigning
bør primært behandles med ikkesteroid
antiemetikum.
Prognose
Gliomer, grad I-II: 50-60 % 5-års overlevelse
Gliomer, grad III: 20 % 5-års overlevelse
Gliomer, grad IV: 27 % 2-års overlevelse
Gliomer hos børn har en bedre prognose end de tilsvarende tumorer hos voksne.
PNET: 40 % 5-års overlevelse
Ependymomer, grad II: 40 % 5-års overlevelse
Ependymomer, grad
III: 15 % 5-års overlevelse
Meningeom, grad I: 96 % 10-års
overlevelse
Meningeom, grad II: 51-87 % 5-års overlevelse
Meningeom,
grad III: 27-60 % 5-års overlevelse
108
Den lille Onkolog, Odense 2005