Den Lille Onkolog - dsohh

TNM-klassifikation
bruges sjældent.
Behandling
Langt
de fleste hudkarcinomer behandles af praktiserende speciallæger (i almen medicin,
kirurgi, dermatologi, plastikkirurgi). Patienter med store karcinomer,
karcinomer i
risikoområderne
eller recidiv efter curettage henvises til vurdering ved fælleskonference
mellem onkologisk afdeling R og plastikkirurgisk afdeling Z.
I samråd mellem onkolog og plastikkirurg foretages der en vurdering af, om den primære
behandling bør være kirurgisk (curettage/excision) eller aktinisk. Strålebehandling gives med
45 Gy/10 fraktioner, daglige behandlinger. Meget store tumorer behandles med 52 Gy/ 13
fraktioner. Sikkerhedsmargin omkring tumor på 6-8 mm.
Stråleenergi, tubestørrelse og behandlingsafstand afhænger af tumors tykkelse, der skal
angives på strålehenvisningen:
3
filter
4
58
70 kV, 4.5 Gy
Tube diameter (cm):
FHA (cm):
2
15
4
15
6
15
8
15
70 kV, 10.0 mA
HVL = 1.28 mm Al
85% isodose (mm): 3 4 4 4 5 5
filter 100 kV, 4.5 Gy 100 kV, 14.3 mA
HVL = 2.53 mm Al
Tube diameter (cm): 2 4 6 8 10 15
FHA (cm):
15 15 15 15 25 25
85% isodose (mm): 4 5 6 6 8 9
Til dybere infiltrerende tumorer anvendes elektronbestråling, som regel med bolus.
Behandling af cancer cutis med specielle lokalisationer
Labii (indenfor læberødt): Resektion.
Auriculae: Kileformet excision i 1 cm afstand.
Palpebrae: Ved strålebehandling i øjenomgivelserne kræves afdækning af bulbus. Dette
foretages ved primært at bedøve øjet, hvorefter bulbusafdækning lægges på. Ved tegn på
aktiv konjuktivit anvendes kloramfenikol øjensalve 1%, 1 gang dagligt
i fire dage, pålagt
umiddelbart
efter bulbusafdækningen er fjernet.
Dorsum manus: Excision i 1 cm afstand, udføres på plastikkirurgisk afdeling.
Merkelcellekarcinom: Behandles med en kombination af kirurgi (hvis muligt) og
strålebehandling. Tumor ekscideres, og i tilfælde af N+ gøres endvidere regionær
glandeleksairese. Postoperativt strålebehandles med 50 Gy/25 fraktioner mod subklinisk
sygdom og med 60 Gy/30 fraktioner mod klinisk sygdom. Fjernmetastaser kan behandles
med kemoterapi.
Prognose
Basalcellekarcinomer har en helbredelsesprocent
på 90-95 % med 100 % kurabilitet for små
10
25
15
25
Den lille Onkolog, Odense 2005