Den Lille Onkolog - dsohh
Den Lille Onkolog - dsohh
Den Lille Onkolog - dsohh
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Symptomer ved cancer i oropharynx og hypopharynx:<br />
Dysfagi, vægttab, halsirritation og smerter, trismus, otalgi, stemmeændring (kartoffeltale),<br />
globulus, hæshed, dyspnø.<br />
Diagnostik<br />
Direkte pharyngoskopi<br />
med visualisering af tumorprocessen er den afgørende og vigtigste<br />
undersøgelse i alle 3 regioner. Undersøgelsen foretages i generel anæstesi, således at man<br />
samtidig kan bioptere tumor. Røntgen af thorax tages for at se, om patienten har primære<br />
lungemetastaser. Der kan gennemføres en diagnostisk CT-scanning, men oftest vil man<br />
kombinere diagnostisk CT-scanning med CT-scanning med henblik på CT-baseret<br />
dosisplanlægning (se senere).<br />
For<br />
nasopharynx foretrækkes dog MR-scanning.<br />
T-Klassifikation<br />
For hver af regionerne naso-, oro- og hypopharynx findes en særskilt T-klassifikation:<br />
Nasopharynx:<br />
T1: Tumor begrænset til nasopharynx<br />
T2: Tumor med udbredning til bløddele i oropharynx eller cavum nasi<br />
T2a: Uden parafaryngeal<br />
udbredning<br />
T2b: Med parafaryngeal<br />
udbredning<br />
T3: Invasion i knoglestrukturer og/eller paranasale sinus<br />
T4:<br />
Tumor med intrakraniel udbredning og/eller involvering af kranienerver, fossa<br />
infratemporalis, hypopharynx<br />
eller orbita.<br />
a: resektabel<br />
:b nonresektabel<br />
Oropharynx:<br />
T-klassifikationen for oropharynxcancere svarer til den for cavum oris cancer (se denne).<br />
Hypopharynx:<br />
T1: Tumor begrænset til ét subsite af hypopharynx og 2 cm i største diameter<br />
T2: Tumor involverer mere<br />
end et subsite af hypopharynx eller måler mere end 2 cm i<br />
største diameter, eller tumor ≤ 4 cm i største diameter og der er ikke fiksation af hele<br />
larynx<br />
T3: Tumor måler mere end 4 cm i største diameter eller har fikseret<br />
hele larynx<br />
T4: Tumor invaderer omkringliggende<br />
strukturer, fx glandula thyreoidea, cartilago<br />
cricoidea, arteria carotis, halsens bløddele, muskler, oesopha gus.<br />
T4a: Resektabel<br />
T4b: Nonresektabel<br />
Behandling<br />
Alle patienter tilbydes primær strålebehandling + Naxogin med CT-baseret<br />
dosisplanlægning<br />
Stråledoser:<br />
Tumor < 4 cm 66 Gy/33 fraktioner. Tumor > 4 cm 68 Gy/34 fraktioner.<br />
Dog gives<br />
alle nasopharynxkarcinomer uanset størrelse 68 Gy/34 fraktioner med<br />
konkomitant cisplatin iht. DAHANCA 14.<br />
Alle patienter behandles med 6 ugentlige fraktioner, og ugens 6. fraktion gives oftest på et<br />
mindre behandlingsfelt (boostfelt).<br />
<strong>Den</strong> lille <strong>Onkolog</strong>, Odense 2005<br />
49
Change language