Den Lille Onkolog - dsohh

Bivirkninger: Knoglemarvsdepression, overfølsomhedsreaktioner, negleforandringer, perifer
neuropati, alopeci, kun i lettere grad gastrointestinale bivirkninger.
Lokalirritation: Moderat vævstoksisk (se under Procedure I under afsnittet om Paravenøs
infusion af cytostatika).
F armakokinetik: Plasmakoncentrationen efter i.v.-indgift aftager med tre halveringstider på
hhv. 4 minutter, 35 minutter og 11 timer. Metaboliseres i leveren til inaktive metabolitter.
Ca.
5 % udskilles uomdannet renalt.
Doxorubicin
Adriamycin (Pharmacia)
Administration: Tørstofhætteglas à 10 mg og 50 mg. Opløses i sterilt vand (2 mg/ml). Kan
infunderes
med NaCl, KCl eller glucose. Administreres intravenøst, evt intrakavitært, og
specielt også intraperitonealt.
H oldbarhed:
Opbevares ved stuetemperatur. Opløsningen er - ved stuetemperatur - holdbar i
24 timer.
Sædvanlig do sering:
Som enkeltstof sædvanligvis 40-75 mg/m hver 3.- 4. uge. I kombination
0-50 mg/m 2 2 hver 3.- 4. uge. Lavdosisbehandling: 20 mg hver uge.
V irkningsmekanisme:
Indgår i kompleksdannelse med DNA, hvor der sker interkalation
mellem de to DNA-strenge. Derudover danner antracyklinerne oxygenfrie radikaler, som er
meget reaktive, og som pga. den tætte kontakt til DNA fører til strengbrud. Hæmmer DNAog
RNA-polymeraser.
Kontraindikationer: Manifest inkompenseret hjertesygdom. Forsigtighed ved leverin
sufficiens, vurderes på Sbilirubin. Bivirkninger: Kvalme, opkastninger, knoglemarvsdepression og hårtab. Moderat stomatitis.
Kardiotoksicitet,
akut: rytme- og ledningsforstyrrelser samt evt. pericarditis kan ses timer til
dage efter bolusinjektion. Dette er ikke
afhængigt af kumuleret dosis.
Kardiotoksicitet,
kronisk: Inkompenseret hjertesygdom (kardiomyopati), som alene kan behandles
symptomatisk og formentlig er irreversibel. Ses med stigende hyppighed med
stigende kumuleret dosis over tærskelværdien på ca. 550 mg/m 2 . Højere kumulerede doser
kan evt. administreres i form af lavdosisbehandling.
Lokalirritation: a. Pletvist urticarielt udslæt proksimalt for punktursted. Skyldes ikke eks-
travasation og kræver ingen behandling, infusionen behøver ikke at afbrydes.
b.
Paravenøs indgift. Stærkt vævstoksisk (se under Procedure I under afsnittet om Paravenøs
infusion af cytostatika).
Farmakokinetik: Meget ringe gastrointestinal absorption. Ved intravenøs indgift hurtig
fordeling. 3-kompartmentel elimination med halveringstider på 11 minuter, 2-12 timer og 27
timer. Ca. 5 % elimineres renalt, resten metaboliseres hepatisk med biliær
udskillelse.
Interaktion: Potenserer strålereaktion i normalt væv, og indgift samtidig med stråleterapi bør
undgås.
Afstand mellem kemoterapi og strålebehandling bør være min. 1-2 uger.
148
2
Den lille Onkolog, Odense 2005