Den Lille Onkolog - dsohh

Bindes
til plasmaproteiner for 20-40 procents vedkommende. Udskilles næsten udelukkende,
uomdannet renalt (71 % inden for 24 timer).
In teraktion:
Udfælder med aluminium, se under Cisplatin.
Chlorambucil
Leukeran (Glaxo SmithKline)
Administration: Tabletter à 2 mg.
Sædvanlig dosering som enkeltstof: 0,05-0,2 mg/kg p.o. kontinuert.
Virkningsmekanismer: Bifunktionelt, alkylerende stof, som binder til DNA. Cyklus
uspecifikt.
B ivirkninger:
Knoglemarvsdepression, endvidere hududslæt, levertoksicitet, syndrom med
lungefibrose og udtalt svaghedsfølelse. Efter langvarig indtagelse øget
forekomst af AML.
Farmakokinetik: Absorberes let fra mavetarmkanalen. Halveringstid i blodet ca. 1,5 time.
Metaboliseres i udtalt grad. Kun ringe mængder klorambucil genfindes i urinen i uomdannet
form.
Cisplatin
Platinol (Bristol Myers Squibb), Lederplatin (Wyeth Lederle)
A dministration:
Tørstof i hætteglas på 10 mg, 25 mg og 50 mg samt som infusionskoncentrat
på 0,5 mg/ml. 20 ml(=10 mg), 50 ml (=25 mg) og 100 ml (= 50 mg). Tørstof opløses i sterilt
vand (1 mg/ml). Infusionsvæske: NaCl eller glukose. Kan gives i.v. og i.p. På grund af faren
for nefrotoksicitet skal patienten inden behandling
ophydreres og som minimum have time-
diureser
på 100 ml i timerne efter cisplatin indgift.
Holdbarhed: Tilberedte opløsninger er holdbare i op til 12 timer opbevaret ved stuetemperatur
og beskyttet mod lys.
Sædvanlig dosering: Som enkeltstof 60-120 mg/m 2 hver 3.-4. uge. Ved kombinationsregimer
2
50-100 mg/m fordelt over 1-5 dage hver 3.-4. uge. Ved samtidig strålebehandling oftest
40-
50 mg/m 2 /uge.
V irkningsmekanisme:
Binder sig til DNA og danner alkydradikaler, som er andre aktive
forbindelser, der kan reagere med biologisk vigtige cellebestanddele. Specielt kan der ske
en
cross-linking af guaninbaserne i DNA-dobbeltstrengen førende til dobbelt strengbrud og
dermed celledød. Stoffet er cyklususpecifikt.
Kontraindikationer:
Nedsat nyrefunktion (jf. kreatinin-clearance eller tilsvarende). Perifer
neuropati. Høretab/hørenedsættelse under cisplatin-behandling. Tidligere allergisk reaktion.
Bivirkninger: Dosislimiterede bivirkninger: Kumulativ nyre- og ototoksicitet (med høretab af
høje toner) samt perifer neuropati Derudover kvalme og opkastninger, der kun vanskeligt
lader sig behandle. Ofte ses elektrolytforstyrrelser, specielt magnesiumtab, men også ændringer
i calcium og kalium. Kun lettere myelosuppression (leukopeni og trombocytopeni).
Sjældent ses smagstab, kramper, anafylaksi, optisk neurit og cerebral blindhed.
Den lille Onkolog, Odense 2005
143