Den Lille Onkolog - dsohh

accelerationen sker langs en ret linie. Acceleratoren består af et accelerationsrør (ca. 1 m
langt) med en glødetråd - en 'gun' - i den ene ende og et 'target' i den anden. Ved gun'en
tilføres accelerationsrøret et meget kraftigt elektrisk vekselfelt, der vandrer ud ad røret mod
target-enden med lyshastighed. Elektronerne fra gun'en indfanges af vekselfeltet, hver gang
det har den rette polaritet, og de vil blive accelereret under hele turen inde i røret.
De acceleratorer, der anvendes til medicinske formål, giver typisk energier i området 4 til 25
MeV. Ved elektronernes opbremsning i target udsendes bremsestråling, røntgenstråling, som
i et traditionelt røntgenrør. Mange acceleratorer giver også mulighed for at sende
elektronerne direkte ned mod behandlingsområdet. I dette tilfælde omdannes elektronernes
energi altså ikke til røntgenstråling.
Typer af strålebehandling
- Ekstern
- Intrakavitær
- Interstitiel
- Systemisk
Ved ekstern strålebehandling gives strålerne udefra ved hjælp af fx højvoltsapparater.
Intrakavitær strålebehandling foretages med radioaktive kilder, der er placeret i præformerede
hulrum.
Ved automatisk after-loading placeres applikatorerne først (mens patienten er i generel
anæstesi), og derefter føres de radioaktive kilder ind i applikatorerne ved hjælp af et apparat.
Der er findes tre former for dosishastigheder i disse apparater:
LDR: Low Dose-Rate, der giver en lav kontinuert stråledosis (< 1 Gy/t)
HDR: High Dose-Rate, der giver en høj kortvarige stråledosis (> 2 Gy/t)
PDR: Pulse Dose-Rate, hvor behandlingen består af flere korte bestrålinger med pauser
imellem. Har samme gennemsnitlige dosishastighed (< 2 Gy/t) som LDR.
Der er fordele og ulemper ved alle tre former. Ved LDR skal patienten ligge isoleret i mange
timer, men radiobiologisk tyder det på, at dette giver færrest bivirkninger. Ved HDR skal
patienten kun have behandling i få minutter. På grund af den høje dosishastighed ses der
desværre flere komplikationer (bl.a. fibrose). PDR forsøger at efterligne LDR, så patienten
skal ligge i mange timer, men da behandlingen gives som pulse af minutters varighed hver
time, kan patienten tilses mellem pulsene uden væsentlig strålingsrisiko for personalet.
Dosisfordelingen i det bestrålede område kan bestemmes ved at flytte kilden rundt i
applikatorerne og variere liggetiden (dwell time).
I en specialindrettet stue på afdeling R2 på OUHs Onkologiske Afdeling haves en
MicroSelektron af typen Pulse Dose Rate (PDR) med 1 Ci Iridium-kilder.
Ved c. cervicis uteri gives total 10 Gy i punkt A (2 cm lateralt og 2 cm proximalt for
ringapplikator) vha pulse givet hver time, i alt 13 gange af 7-25 minutters varighed, dvs.
liggetid 13 timer.
Interstitiel strålebehandling, med enten PDR- teknik eller iridiumnåle udføres p.t. ikke i
Odense, men egnede patienter kan henvises til bl.a. Rigshospitalet og Sahlgrenska, Gøteborg.
Systemisk strålebehandling gives på OUH i form af radioiod-behandling med 131 I ved
22
Den lille Onkolog, Odense 2005