Den Lille Onkolog - dsohh

Tidlige: Ændrede luftvejssymptomer hos rygere (ændret hostemønster,
blodigt ophost,
luftvejsinfektioner og pneumoni): Senere: dyspnø, torakale smerter, vægttab, metastasesymptomer.
Hyppig t ses ledgener, og andre paraneoplastiske syndromer i forbindelse med lungecancer:
Histologi Syndrom (Hormon)
Planocellulært karcinom Hyperkalcæmi (PTH)
Adenokarcinom Osteoartropati (GH)
Småcellet karcinom Hyponatriæmi=SIADH=Schwarts-Bartter ( ADH),
Cushing-lignende syndrom (ACTH),
Myastenilignende syndrom
(Eaton-Lambert),
Gynækomasti (HCG).
Storcellet karcinom Gynækomasti
(HCG),
Hyperkalcæmi (PTH)
Alle histologier kan give
trombocytose og hyperkoagulation
Diagnose
For alle typer af lungecancer er det vigtigt, at diagnosen stilles hurtigt, hvis patienterne skal
sikres den bedste prognose. Uden en histologisk eller cytologisk diagnose vil onkologisk
behandling ikke komme på tale. Det er specielt vigtigt for SCLC at få en hurtig diagnose, idet
spredning af sygdommen forgår meget hurtigt. Det er desværre ikke usædvanligt,
at patienter,
der
kunne behandles effektivt, dør under udredningen, hvis den trækker ud.
Udredning
Primært: Rtg. af thorax, oftest CT-skanning, fiberskopi, bronkoskopi, oftest mediastinoskopi,
begge med biopsi.
Sekundært: Ultralydsundersøgelse af lever (evt. CT). levertal, hæmatologi, elektrolytter,
knoglemarvsundersøgelse (ved SCLC).
Stadieinddeling
Lungekræft inddeles efter TNM-klassifikationen, der er fælles for SCLC og NSCLC.
SCLC
Inddeles endvidere simpelt i 2 stadier begrænset og udvidet sygdom:
Begrænset sygdom (= lokaliseret sygdom = limited disease, LD): Sygdom lokaliseret alene til
samsidige thoraxhalvdel, mediastinum og evt. samsidige supraklavikulære lymfeknuder.
Udvidet sygdom (= extensive disease, ED) - øvrige manifestationer
inkl. tilfælde med
pleuraekssudat.
Patienter med pleuraekssudat regnes almindeligvis at have udvidet sygdom. I nogle få tilfælde,
hvor der er et minimalt ekssudat og hvor det er sandsynligt, at ekssudatet ikke
er forårsaget af
udsæd til pleura, kan stadiet regnes for begrænset. Hæmoragisk ekssudat anses for at være
malignt.
NSCLC
Sygdommen inddeles i stadium I-IV ud fra TNM.
Den lille Onkolog, Odense 2005
67