Den Lille Onkolog - dsohh

1N0: Radioterapi: 64 Gy/32 fraktioner, 3-felts teknik mod tumor + 3 cm.
T2N0: Radioterapi: 64 Gy/32 fraktioner, 4-felts teknik mod bækkenet inkl.
lymfeknuder i lysken.
Neoadjuvant kemoterapi: 2 serier Cisplatin (75 mg/m 2 T
T3-4 eller N+:
dag 1) og 5-FU
(kontinuerlig infusion 1000 mg/m 2 dag 1-5) hver 3. uge. 3. serie
kemoterapi gives i let reduceret dosis (Cisplatin 60 mg/m 2 dag 1 og 5-FU
750 mg/m 2 dag 1-5), men samtidig med opstart af strålebehandling (60
Gy/30 fraktioner).
Prognose
5-års overlevelse for hele gruppen er 65 %.
Den lille Onkolog, Odense 2005
3.6.6 Gastrointestinale Stromale Tumorer (GIST)
Epidemiologi
Gastrointestinale
stromale tumorer udgør en lille (1-2 %) men meget væsentlig del af de
maligne tumorer i gastrointestinalkanalen. Det er den mest almindelige af de non-epitheliale
tumorer i denne region. Tumor udgår fra de stromale celler i organets væg. 60 % sidder i
ventrikelvæggen, 30 % i ileum og 10 % i colon.
Histopatologi
Udgår muligvis fra de interstitielle Cajal-celler, der med pacemaker funktion styrer tarmens
muskulære aktiviteter. Dette netværk kræver et fungerende Kit-system. Flertallet af GIST har
en mutation i Kit-genet. Tumor er positiv for stamcellefaktor c-Kit (CD117) ved
immunohistokemisk
analyse, som udtryk for en overekspression af dette gen. Er ofte også
positiv
for CD-34 og Vimentin.
Klinik
Det kliniske billede er meget forskelligartet, spændende fra en fredelig abdominal tumor til
multiple tumorer og levermetastaser.
Behandling
Standardkemoterapi
har ingen effekt på GIST. STI571 (Glivec) er en tyrosinkinase-hæmmer,
der har vist sig at have markant aktivitet overfor denne tumortype, hvis tumor er c-Kit positiv.
Dette er et eksempel på en meget effektiv målrettet terapiform
(targeted therapy). Der er
ganske få bivirkninger forbundet med behandlingen,
herunder let væskeretention, milde
gastrointestinale gener (diaré,
kvalme), mildt hududslæt og træthed.
85