Den Lille Onkolog - dsohh

- Indvækst i knogler, brusk eller hud.
- Metastaser med
gennemvækst af lymfeknudekapslen.
Lav differentieringsgrad og perineural vækst udgør i sig selv ikke indikation for at give
postoperativ strålebehandling.
Recidivbehandling
Strålebehandling, såfremt denne ikke blev givet primært. Evt. operation hvis det er teknisk
muligt. Ellers behandles patienter med recidiv af plancellulær hoved-/halscancer med
kemoterapi.
Prognose
Væsentligste faktor for prognosen er tumorudbredning både i T- og N-position. Den relative
5-års overlevelse for cancer cavi oris incl. tungekræft er 45%. Bedst for yngre patienter og
kvinder.
Den lille Onkolog, Odense 2005
3.1.3 Cavum nasi og sinus paranasale cancer
Epidemiologi
Ca.
50 - 60 nye tilfælde årligt. ½ af tumorerne opstår i cavum nasi og ½ i paranasale sini
(heraf flest i sinus
maxillaris). Der er en stigende incidens med alderen. 2/3 af patienterne er
mænd. Incidensen stigende de seneste år. Vestibulum nasi cancer betragtes som en
hudcancer.
Væsentligste risikofaktorer: træstøv og mel, specielt for udvikling af adenokarcinomer. Ved
patienter med adenokarcinom, som har været eksponeret for træstøv eller mel,
skal der
foretages
anmeldelse til Arbejdsskadestyrelsen.
Histopatologi
Flertallet af de maligne tumorer i cavum nasi og paranasale sini er planocellulære
karcinomer. Spytkirteltumorer udgør 10-15 % (især adenoid cystisk karcinom), og maligne
lymfomer
5 %, maligne melanomer ca. 5 %. Esthesioneuroblastom er en sjælden malign
neurogen
tumor, der udgår fra olfactoriusområdet.
Klinik
Det primære symptom ved cancer i cavum nasi er ofte recidiverende tilfælde af
næseblødning. Sinustumorerne væsentlig
mere tavse og debuterer oftest med symptomer fra
indvækst
i nabostrukturer (orbita med protrussion, fossa cranii anterior, hud, mundhule). Der
er meget tit en stor tumor på diagnosetidspunktet. Relativt sjældent ses primær
lymfeknudemetastasering (10-15 %).
Diagnostik
Inspektion af cavum oris, cavum nasi og nasopharynx, evt. med optik eller fiberskop.
Palpation af gane, processus alveolaris, kind, især margo infraobitalis og mediale øjenkrog.
Øjet undersøges med henblik på dislokation og bevægelsesindskrænkninger.
CT-scanning er
værdifuld i afgrænsningen af tumor samt til planlægning af strålebehandling.
Stadieinddeling
Der
findes TNM-klassifikation, men denne anvendes sjældent.
45