Den Lille Onkolog - dsohh

før næste indgift. På lørdage og søndage må dosis dog baseres alene på
s-kreatininværdien og de hidtidige doseringer.
4) Kontrol af S-creatinin og s-kalium daglig og s-gentamicin x 1 ugl.
Ved forhøjet S-gentamicin:
Indikation for fortsat behandling vurderes
Reduktion jvnf. Lægemiddelkatalogets vejledning.
Koncentrationsmåling:
S-gentamycin tages kl. 8.00 før morgeninjektion (dalværdi koncentrationen).
Måles fra dag 3, herefter 3 gange ugentligt (mandag, onsdag og fredag).
Bivirkninger:
Ved s-kreatinin-stigning skal gentamicin som hovedregel seponeres.
Ved nytilkomne tilfælde af høretab, svimmelhed eller tinnitus hos patienterne
bestilles otologisk specialundersøgelse.
Gentamicin kan erstattes af Ciproxin.
Interaktion:
Furosemid øger aminoglykosiders nefrotoksiske virkning og bør derfor gives et
par timer før gentamicininjektionen (indikationen bør nøje overvejes). Gentamicin
og Ambisome kan potensere det andet præparats nefrotoksicitet.
4.4.6 Vejledning for behandling af infektioner hos onkologiske patienter
Som udgangspunkt skal infektioner hos onkologiske patienter behandles efter de samme
retningslinier som bruges til patienter med ikke-onkologiske lidelser – se f.eks. antibiotikavejledningen
bagerst i den grønne medicinfortegnelse
Hos patienter med leukopeni – dvs. leukocytter under 1 eller neutropeni under 0,5 - er der
sjældent behov for et ligeså intensivt regime som beskrevet i afsnittet om leukopeni hos
hæmatologiske patienter. Dette skyldes at de leukopene perioder hos patienter med solide
tumorer sjældent er langvarige og sjældent er patienterne ligeså immunkompromitteret som på
afd. X – dvs. opportunistiske infektioner er et særsyn, men de forekommer dog og derfor bør man
også være opmærksom på dette.
Ved feber over 38,5 ved gentagne målinger hos leukopene eller svært påvirkede patienter bør der
altid foretages: klinisk gennemgang, bloddyrkning, urinstix og evt. dyrkning og mikroskopi,
røntgen af thorax samt evt. podninger. Vær dog opmærksom på, at årsagen sjældent findes hos
leukopene ptt. Hæmatologi inkl. differentialtælling og CRP tages altid.
Antibiotikabehandling iværksættes straks og modificeres efter svar på parakliniske undersøgelser.
Hos patienter der ikke responderer på antibiotisk behandling bør man vente mindst et døgn fra
iværksat terapi inden der skiftes til nyt regime. Undtagelserne herfra er selvfølgelig positive
dyrkningsfund og svært dårlige patienter, hvor det ikke skønnes forsvarligt at vente på effekt.
Den lille Onkolog, Odense 2005
183