Den Lille Onkolog - dsohh

spytkirtler,
sanseorganer).
Naxogin/nimorazol
Miljøet omkring tumor og især tilstedeværelsen af ilt er af særdeles stor vigtighed for, hvor
strålefølsom en tumor er. Hypoksiske celler er relativt stråleresistente. Nimorazol (Naxogin)
er en hypoksisk
strålesensitizer, dvs. et stof, der opkoncentreres i hypoksisk væv og ioniseres
som
ilt og derfor gør tumorcellerne mere følsomme for strålebehandlingen.
Aktive protokoller:
DAHANCA 9: Patienter med T1-3N0 karcinom i larynx, pharynx (ikke nasopharynx) og
cavum oris tilbydes randomisering mellem accellereret normofraktioneret strålebehandling
(
6 fraktioner ugentligt) og accellereret hyperfraktioneret strålebehandling (76 Gy fordelt på
56
fraktioner med 10 fraktioner/uge, 2 fraktioner dagligt). Alle patienter skal have Naxogin
før
hver behandling.
DAHANCA 10: Protokol for patienter med karcinomer i mundhule, pharynx (ikke
nasopharynx) eller larynx, som tilbydes kurativt anlagt strålebehandling. Patienterne får
strålebehandling på 66-68 Gy/33-34 fraktioner med 6 fraktioner/uge + Naxogin og der
randomiseres mellem ± Erytropoietin (Aranesp
ellulære nasopharynx
ancere.
er med karcinom i larynx, pharynx (ikke nasopharynx) og cavum oris
randomiseres til stråleterapi efter standard retningslinjer ±
alsdissektion.
® ).
DAHANCA 14: Konkomitant Cisplatin og strålebehandling til planoc
c
DAHANCA 16: Patient
med unilateral N2/N3-sygdom
h
Den lille Onkolog, Odense 2005
3.1.2 Cavum oris cancer
Naturhistorie
Anatomisk lo kalisation: Mundbund (50 %), tunge foran papillae vallatae (25 %), hårde gane
(17 %), kind og gingivae (8 %). Tumors udbredning
sker primært langs slimhinden, og først
senere invaderer tumorprocessen underliggende muskulatur og periost. Det er meget sjældent
og først sent i forløbet,
at tumor invaderer selve knoglen. Undtagelsen er dog tumorprocesser,
der
ligger på selve processus alveolaris.
Metastasering : Metastaserer primært lymfogent. På diagnosetidspunktet har 1/3 af patienterne
kliniske lymfeknudemetastaser, endnu 1/3 har subkliniske lymfeknudemetastaser, og 1/3 af
patienterne er sandt 'node negative' på diagnosetidspunktet. Hæmatogen metastasering ses
meget sjældent..
Epidemiologi
285 (2002) nye tilfælde årligt i Danmark. Incidensen er kraftigt stigende (7% pr. år for
mænd). En anelse flere mænd end kvinder rammes. Den mediane alder på
diagnosetidspunktet er 63 år, og 95 % af patienterne er over 40 år. Risikofaktorer : tobak og
alkohol.
Histopatologi
95 % af tumorerne er planocellulære karcinomer
med et bredt spektrum fra in situ karcinomer
til lavt differentierede karcinomer. Cancere i den hårde gane er dog
hyppigt spytkirteltumorer
(adenokarcinomer).
43