Den Lille Onkolog - dsohh

Hydroxyurea
Hydrea (Medac) - ikke registreret
Administration: Kapsler à 500 mg. Opbevares ved stuetemperatur.
Sædvanlig dosering: 20-30 mg/kg/dag eller 80 mg/kg/hver 3. dag.
Ved behov for akut blastreduktion kan der anvendes doser op til ca. 5000 mg hydrea pr. dag
(meget
sjældent mere), som gives indtil et acceptabelt blasttal er opnået, hvilket afhænger af
det enkelte tilfælde. Det typiske antal dage for akut blastreduktion er ca. 2-4.
Virkningsmekanismer: Antimetabolit, urea analog, cytocidt i S-fasen. Hæmmer ribonucleotidreduktase,
der katalyserer precursere til DNA syntese og repair.
Kontraindikationer: Allergi (tartrazin).
Bivirkninger: Knoglemarvsdepression af myelopoiesen (neutropeni efter 2-5 dage,
trombocytnadir
7-10 dage efter granulocytnadir, sen megatoblastær anæmi). Atrofi af hud på
håndryg, associeret med dermatitis.
Sjældent ses feber, stomatitis, diaré, konfusion, svimmelhed,
hovedpine, kramper,
leverpåvirkning.
Farmakokinetik: Absorberes let fra mavetarmkanalen. Distribueres vidt. Det er ikke
proteinbundet og krydser frit blod-hjernebarrieren. Peakværdi opnås ca. 1-2 timer efter
indgift.
Plasma T ½ er ca. 4 timer. Ca. 80 % er udskilt gennem urinen i løbet af 12 timer.
Interaktioner: Strålebehandling (synergi).
Ifosfamid
Holoxan ( Asta Medica)
A dministration:
Injektionssubstans 500 mg, 1000 mg, 2000 mg. Opløses i sterilt vand. Max.
koncentration 10 g/100 ml. Til intravenøs brug anvendes en opløsning < 4 % (1 gram/25 ml
sterilt
vand). Kan fortyndes yderligere til infusion. Kan infunderes sammen med isotonisk
NaCl, eller isotonisk glukose.
Kan indgives enten som korttidsinfusion (bolus) eller som langtidsinfusion.
Holdbarhed: Præpareres lige før anvendelsen. Opløsningen kan holde sig 24 timer ved
stuetemperatur.
Sædvanlig dosering: Som enkeltstof: 5-8 g/m 2 dag 1.
Virkningsmeknisme: Aktiveres i leveren. Binder sig til DNA og danner alkydradikaler, der er
aktive
forbindelser, som kan reagere med biologisk vigtige cellebestanddele. Specielt kan der
ske en cross-linking af guaninbaserne i DNA-dobbeltstrengen førende til dobbelt strengbrud
og dermed celledød. Stoffet er cyklususpecifikt.
Kontraindikationer:
Thromboembolier, hæmorragisk cystit, aflukning af fraførende urinveje,
alvorlig cerebral aterosklerose, tidligere alvorlig CNS bivirkning, ulcussygdom, leversygdom.
Bivirkninger: Almindelige: Alopeci (hos over 75 %), kvalme, opkastninger (80 %), knoglemarvsdepression
- især af leukocytter (nadirværdi efter 8-10 dage), stomatit, kvalme, opkast.
152
Den lille Onkolog, Odense 2005