Den Lille Onkolog - dsohh

Ved mistanke om infektion med Staphylococcus aureus: Dicloxacillin (dosis 1 g x
4 dgl.).
Profylaktisk antibiotisk behandling
Principielt bør profylaktisk antibiotisk behandling ikke anvendes; dog er der klinisk
dokumentation for reducerede antal infektioner i følgende to tilfælde:
182
1) Patienter i høj risiko for svampeinfektion: Højrisikopatienter (jvf. ovenfor) med
forventet langvarig neutropeni. Desuden andre patientkategorier som ved tidligere
behandling har fået påvist svampeinfektion i forbindelse med neutropeni-episode.
Profylaktisk behandling: Mikstur Sporanox 200 mg x 2 daglig fra dag 0 og indtil
neutrofiltal > 1 mia./l.
2) FCR-behandling af patienter med kronisk lymfatisk leukæmi.
Profylaktisk behandling: tablet acyklovir 400 mg x 2 og tablet Sulfametizol-
Trimetoprim 2 x 2/2 dage pr. uge. Begge anvendes fra opstart af kur og seponeres 6
måneder efter afslutning af sidste kur.
Splenektomerede patienter:
Feber over 38,5 hos splenektomerede patienter og hos patienter der er funktionelt aspleniske
(seglcelleanæmier og patienter der er allogent knoglemarvstransplanterede på Rigshospitalet).
Patienterne er udstyret med penicillintabletter og er instruerede i umiddelbart at påbegynde
tablet Penicillin 1 mill. enh. x 3 daglig og tage kontakt til læge/sygehusafdeling pga. øget
risiko for pneumokok sepsis. Skal vurderes klinisk, men ikke nødvendigvis indlægges.
Vaccination: Der foretages vaccination optimalt > 14 dage før splenektomi ellers >
14 dage postoperativt (Pneumovax), gives dybt subcutant i nakke sv.t. område over
trapezius. Pneumokok vaccinationsstatus kontrolleres hver 5. år ved måling af
pneumokok antistoffer i serum.
Vejledning vedrørende Gentamicin-dosering.
1) Første dosis:
160 mg som i.v. bolus (over 5 min.) ved vægt 45 - 70 kg
240 mg som i.v. bolus (over 5 min.) ved vægt over 70 kg
2) Anden dosis kl. 09 (dagen efter start og forudsat normal P-creatinin):
-hvis dosis I er givet dag 1 før kl.13 gives 160 resp. 240 mg
-hvis dosis I er givet dagen før kl. 13-21 gives 120 resp. 160 mg
-hvis dosis I er givet om natten kl. 21-05 gives 80 resp. 120 mg
3) Dosis fra dag 3 og fremefter:
-ved normal s-kreatinin: 160 resp. 240 mg i.v. bolus
-ved forhøjet s-kreatinin: s-gentamicin afventes. Skal være < 0.5:g/ml
Den lille Onkolog, Odense 2005