Den Lille Onkolog - dsohh

fremstår efterhånden (som syntese) nogle større undergrupper,
som kan beskrives som
sygdomsenheder (se nedenstående tabel), og som tilsammen rubricerer mere end 90 % af alle
NHL. Klinisk fremtræder NHL som indolente (småcellede, ofte follikulære) eller som
aggressive (oftest storcellede, diffuse) typer. Hertil kommer lymfoblastære former, som har
lighedspunkter med ALL. Fænotypisk ligner de forskellige tumorceller normale celler i T- og
B-lymfocytternes udviklingsrækker, hvilket kan anvendes differentialdiagnostisk ved brug af
monoklonale antistoffer som markører.
120
Inddeling af NHL i de
vigtigste undertyper
A. Indolente lavmaligne - Follikulært kimcenterlymfom
- Lavmalignt MALTOM
- CLL-lymfom
- Immunocytomer
B. Intermediære - Mantle cell lymfom
C. Aggressive
- Diffuse storcellede
højmaligne
- Polymorft T-lymfom
D. Lymfoblastære - Burkitt/Burkitt like
- T- og præ B-typer
Polymorft T-lymfom benævnes også perifert T-lymfom (højmalignt). Mycosis fungoides-
Sezary-syndrom
er kutane lavmaligne T-lymfomer.
En vestdansk multicenterundersøgelse (LYFO) har siden 1983 registreret alle lymfomtilfælde
vest for Store Bælt. Projektet koordineres af hæmatologisk afdeling i Odense. Information om
aktuelle protokoller
kan fås fra projektsekretariatet.
Diagnose
Histologisk undersøgelse af fjernet lymfeknude eller ekstranodalt væv (om muligt ufikseret
med henblik på markører), cristapunktur og Islambiopsi, CT-scanning af thorax og abdomen.
Blodprøverne
suppleres med LDH, S-calcium, S-urat, hæmolyseprøver, immunglobuliner og
M-komponent. Se i øvrigt registreringsskema
til LYFO.
Stadieinddeling
Ann-Arbor klassifikation som for Mb. Hodgkin (se denne).
Behandling
Lavmaligne lymfomer stadium I og II
Der gives strålebehandling, 26 Gy/13 fraktioner. Der henvises til Instruks for
strålebehandling
af hæmatologiske sygdomme.
Lavmaligne lymfomer stadium III og IV
Der kan behandles med Leukeran eller CHOP. Lavmaligne tumorer responderer også på
behandling med Fludarabin. Højdosis behandling med stamcelletransplantation, som er
eksperimentel behandling, kan overvejes hos yngre patienter med lavmalignt kimcenterlym-
fom.
Patienter med ren nodal udbredning uden involvering af milt eller knoglemarv kan
behandles med
TNI (Total Node Irradiation).
Intermediært maligne lymfomer stadium I og II
CHOP x 6 efterfulgt af strålebehandling mod involved field med 26 Gy/13 fraktioner.
Den lille Onkolog, Odense 2005