Den Lille Onkolog - dsohh

Diagnostik
Inspektion, palpation, ultralydscanning med finnålspunktur, CT- eller MR-scanning.
T-Klassifikation
T1:
< 2 cm
T2: > 2 cm og ≤ 4 cm
T3: > 4 cm og/eller makroskopisk bløddelsinvasion
T4: indvækst i tilstødende struktur (hud, mandibel, nervus facialis
etc.)
a: resektabel
b: nonresektabel
Behandling
Primærbehandlingen er kirurgisk.
Ved lymfeknudemetastasering og højmalign patologi vil
man ofte foretage samsidig halsglandeldissektion.
Postoperativ strålebehandling
er indiceret ved: De fleste højmaligne tumorer, lav
differentieringsgrad,
metastasering til lymfeknuder, nerve- og karindvækst,
tumorkapselgennembrud, alle tilfælde af ACC,
involvering af den dybe del af parotis, samt
ved uradikal operation, inoperabilitet eller recidiv.
Ca. 2/3 får postoperativ strålebehandling.
S tråledosis:
Anbefalet dosis er 66-68 Gy, ofte givet som vinklede fotonfelter. Der skal laves CT-baseret
dosisplanlægning.
Prognose
5-års overlevelsen er 15-90 % afhængig af den histologiske type (se ovenfor) samt
lokalisation. Prognosen er relateret til tumorstørrelsen og differentieringsgraden, men er
generelt bedst ved parotiscancere. Der bør være en lang opfølgningsperiode, da der ses sene
recidiver ved de lavmaligne typer og ACC.
Den lille Onkolog, Odense 2005
3.1.7 Thyreoideacancer
Epidemiologi
I 2002 blev der registreret 131 nye tilfælde af thyreoideacancer i Cancerregistret. Den Danske
Thyroideacancerdatabase registrerer lidt færre patienter pga. strengere krav til histologisk
verifikation. Kvinde/mand-ratioen er 3:1, og medianalderen er ca. 50 år (range: 10-90 år).
Det nationale referenceprogram for Thyroideacancer kan hentes på www.dahanca.dk
Patologi
Papillært thyreoideakarcinom:
Follikulært thyreoideakarcinom:
50-70 %
Udifferentieret/anaplastisk
thyreoideakarcinom: ca. 10 %
Medullært thyreoideakarcinom:
5-10 %
Andre (sarcom, lymfom, blandede typer etc.)
15-20 %
51