Den Lille Onkolog - dsohh

Ved radikal operation kræves der ingen efterbehandling.Ved ikke-radikal operation
skal patienten vurderes mhp. reoperation, Hvis det ikke er muligt skal der gives
postoperativ strålebehandling:
45 Gy/25 fraktioner til PTV1: CTV1=Præ-GTV1
+ 1 cm *OBS*
9 Gy/5 fraktioner til PTV2: CTV2=Post-GTV2 + 1 cm
Høj-grads uden seeding:
Altid postoperativ strålebehandling:
45 Gy/25 fraktioner til PTV1: CTV1=Præ-GTV1 + 2 cm
9 Gy/5 fraktioner til PTV2: CTV2=Post-GTV2 + 1 cm
*OBS*: Hvis der er tale om fossa posterior tumor bør medulla oblongata
medinddrages, dvs ned til C2 .
Lav- og højgrads med seeding:
Postoperativ strålebehandling af den cranio-spinale akse:
35 Gy/21 fraktioner med boost på 20 Gy/12 fraktioner mod primær tumor og
seeding.
Dosis til seeding afhænger af udbredning og doseres derfor individuelt.
Strålebehandling af PNET
Alle patienter skal have foretaget MR-scanning af den totale cranio-spinale akse.
Strålebehandling mod cerebrum og medulla spinalis med 35 Gy/21 fraktioner. Der gives
boost
mod tumorlejet på 20 Gy/12 fraktioner.
Strålebehandling af meningeom
Der er for benigne rapporteret recidiv rater på 7-20 %, for atypiske på 29-40 % og for
anaplastiske på 50-78 %. Ved planlægning af strålebehandling bør der postoperativt udføres
MR skanning. Resektionsgraden klassificeres efter Simpsons gradering ud fra
operationsproceduren
og postoperativ MR skanning:
Simpson Grad I Makroskopisk
komplet inkl. dura- og knogletilhæftning
Simpson
Grad II Makroskopisk komplet med koagulation af duratilhæftning
Simpson Grad III Komplet tumorresektion men
ikke koagulation af duratilhæftning
Simpson Grad IV Partiel tumorresektion (synlig
på postoperativ MR skanning)
Simpson
Grad V Biopsi
Meningeom WHO grad I og total resek tion sv.t Simpson grad I-II: Der er ikke behov
for strålebehandling efter komplet resektion
af benigne meningeomer. Observeres
med kontrolskanning i neurokirurgisk regi.
Meningeom WHO grad I og subtotal resektion sv.t Simpson grad III-V:
Strålebehandles med 54 Gy / 30 fx; 5 fraktioner ugentligt. Asymptomatiske patienter
med små resttumorer kan evt. primært observeres med kontrolskanning.
Meningeom WHO grad II+III: 59.4 Gy / 33 fraktioner; 5 fraktioner ugentligt
Strålebehandling af hypofyseadenomer
45 Gy / 25 fraktioner til PTV=GTV+0.5 cm
Strålebehandling af kraniofaryngeom
50.4 Gy / 28 fraktioner til PTV=GTV+1.0 cm
Den lille Onkolog, Odense 2005
107