Den Lille Onkolog - dsohh

Årlig udgift pr. person til
tilskuds-berettigede
lægemidler
før tilskud er trukket fra*
Tilskud til
personer
over 18 år
0-520 kr. 0%
Egenbetaling
for personer
over 18 år
100%
Tilskud til
personer
under 18 år
50%
Egenbetaling
for personer
under 18 år
50%
520-1.260 kr. 50% 50% 50% 50%
1.260-2.950 kr. 75% 25% 75% 25%
Over 2.950 kr. 85% 15% 85% 15%
* Beløbsgrænserne gælder fra den 1. januar 2004 og reguleres hvert år til den 1.1.
Tilskudsperiode
Patientens forbrug af lægemidler opgøres for perioder af 1 år. Den enkelte patients tilskudsperiode
begynder den dag, hvor patienten første gang køber tilskudsberettiget lægemiddel på apoteket efter
den 1. marts 2000. Patientens tilskudsperiode afsluttes 1 år senere, og næste tilskudsperiode
påbegyndes første gang patienten herefter igen køber et tilskudsberettiget lægemiddel.
Det centrale tilskudsregister (CTR)
For at kunne administrere reglerne om sygesikringstilskud til lægemidler er der oprettet et centralt
tilskudsregister. Ved hver receptekspedition slår apoteket op på CTR for at se patientens saldo.
Saldoen er afgørende for, hvilken tilskudsprocent, patienten er berettiget til ved køb af
tilskudsberettigede lægemidler (jvf. tabellen ovenfor).
Generelt tilskud
En gang om året offentliggør Lægemiddelstyrelsen en samlet fortegnelse over lægemidler, hvortil
der ydes generelt tilskud. Lægemidler, der ikke er optaget i fortegnelsen har ikke generelt tilskud.
Som det fremgår af ovenstående tabel, udgør tilskuddene 50 %, 75 %, 85 % eller 100 % af
lægemidlets pris. Dette er dog ikke tilfældet, når det omhandler de lægemidler, der er omfattet af
referenceprissystemet. Her beregnes tilskuddet ud fra referenceprisen, som er gennemsnittet af de 2
billigste synonyme lægemidler. Hvis det ordinerede lægemiddel er dyrere end referenceprisen, får
patienten kun tilskud til referenceprisen, der indgår i patientens saldo over forbruget i CTR.
Ligeledes er tilskuddet mindre, når det omhandler nyere lægemidler, hvis danske pris er højere end
de samme lægemidlers gennemsnitlige pris i EU, da tilskuddet her beregnes ud fra EUgennemsnitspriser.
Det er lægemidlets faktiske pris, der indgår i patientens saldo i CTR.
Visse håndkøbslægemidler har også generelt tilskud. Tilskuddet ydes dog ikke automatisk, da det
er klausuleret til personer, er modtager pension efter lov om social pension eller til personer, der
lider af en varig lidelse, der kræver fortsat behandling med lægemiddel. En betingelse for at opnå
tilskud til disse lægemidler er derfor, at de er ordineret på recept, og at lægen på recepten angiver,
Den lille Onkolog, Odense 2005
213