Den Lille Onkolog - dsohh

4.3.1 Alfabetisk gennemgang af de enkelte cytostatika
Bleomycin
Bleomycin
(Asta Medica)
A dministration:
Hætteglas med 15.000 IE Bleomycin opløses i 5-15 ml NaCl.
Administrationsmåder: i.v., i.m. og intrakavitært. Kan infunderes med NaCl.
Holdbarhed: Opløsningen er lysfølsom ar i 7 døgn ved 4 o . Opløsning holdb
C, men skal helst
anvendes umiddelbart.
Sædvanlig dosering: 15.000 IE i.v. evt. i.m. dag 1-5, evt. 2 gange om ugen, gentages hver 3.
eller 4. uge.
Ved intrapleural instillation
gives 30 mg i 50 ml NaCl.
Max. kumulerede dosis 400-450 mg.
D osisreduktion:
Ved svært nedsat nyrefunktion.
V irkningsmekanismer:
Bleomycin binder sig til DNA via S-peptidet og skyder sig ind mellem
DNA's basepar medførende enkeltstrengsbrud i DNA.
Kontraindikationer: Svær lungeinsufficiens. CAVE anæstesi (bør ikke efter
bleomycinbehandling ventileres med over 25 % O2, gælder livslangt?!).
Bivirkninger: Kulderystelser og feber op til 39 ° C (behandles med acetylsalicylsyrepræparater),
kvalme, alopeci, erytem, hyperkeratose, hyperpigmentering, negleforandringer,
kløe,
deskvamation, Raynaud’s fænomen, allergiske reaktioner som periorbitalt ødem,
urticaria og i sjældne tilfælde anafylaksi. Subakut eller kronisk (oftest fatal) interstitiel
pneumonitis (øget risiko ved alder over 70 år, samtidig thoraxbestråling, lungesygdom,
eller
tidligere bleomycinbehandling).
Lokalirritation: Ingen.
Farmakokinetik: Administreres parenteralt. Terminal halveringstid 3 timer efter i.v. hhv. i.m.
injektion. Der opnås peak-S-koncentration ca. 1 time efter i.m. indgift. I løbet af 14 timer
udskilles 70 % med urinen. Ca. 45 % af en intrakavitær dosis absorberes.
Busulfan
Myleran (GlaxoWellcome) - ikke registreret
Administration: Tablet på 2 mg.
Sædvanlig dosering: 0,05 - 0,2 mg/kg p.o. kontinuerligt.
V irkningsmekanismer: Bifunktionelt, alkylerende stof, som bindes til DNA. Cyklus uspeci-
fikt.
B ivirkninger:
Knoglemarvsdepression, især udtalt trombocytopeni. Ved fald i trombocytantal
til 100 x 10 plasi er
ed langvarig behandling kan ses: 1) Et Addison-lignende syndrom med hudpigmentering,
Den lille Onkolog, Odense 2005
141
9 /l eller derunder bør busulfan seponeres. Svær irreversibel knoglemarvsa
beskrevet.
V