Den Lille Onkolog - dsohh

More documents

Recommendations

Info

gi. I øvrigt opnås der ved en kombination af flere stoffer en vis spredning af bivirkningsmønsteret i forhold til enkeltstofterapi i maksimalt tolerable doser. Ved en kombination af to cytostatika, der begge er marvtoksiske, skal dosis af hvert stof sædvanligvis reduceres til 70 % af den fulde dosis af det enkelte stof. Hvor der anvendes 3 marvtoksiske stoffer, skal dosis af hvert stof reduceres til ca. 50 % af den fulde enkeltstofdosis. Vi nærmer os nu individuelle stofdoser, der bliver for små til at være effektive, hvorfor kombinationsregimer sjældent indeholder mere end 3 eller 4 forskellige stoffer. Hvis der anvendes tre marvtoksiske stoffer samtidigt, kan kombinationen dog tilsættes et eller to af de ikke-marvtoksiske stoffer i fulde doser, fx vincristin, cisplatin, bleomycin, prednisolon eller metotrexat. Toksicitet Toksicitet af cytostatika kan inddeles i 2 hovedgrupper. De generelle bivirkninger kan fremkaldes i større eller mindre grad af alle cytostatika gennem stoffernes virkning på hæmatopoietiske, epitheliale og gonadale celler, samt på brækcentret via kemo-triggerzonen i bunden af IV. ventrikel. Denne form for toksicitet er dosisrelateret og kan oftest reduceres til et tolerabelt niveau ved dosisreduktion og supplering med en passende understøttende behandling (se afsnittet om understøttende behandling senere i bogen). De specielle bivirkninger fremkaldes af bestemte cytostatika (Tabel 2). Denne form for toksicitet er også dosisrelateret, men når disse bivirkninger optræder, vil det ofte være nødvendigt at stoppe behandlingen med det udløsende medikament enten permanent eller i længere tid, indtil restitution er indtrådt. Efter visse organskader indtræder der ikke restitution. Det gælder fx for cisplatin-induceret høretab og anthracyklin betinget cardiomyopati. Risikoen for udvikling af specielle bivirkninger nødvendiggør en omhyggelig monitorering af patienten og overholdelse af forskellige sikkerhedsregler ved administration af medikamenterne. Eksempelvis må en enkeltdosis på 2 mg ikke overskrides for Vincristin, og en kumuleret dosis på 450 mg/m 2 ikke overskrides for Adriamycin. Indgift af cisplatin kræver, at patienten gennemgår et bestemt hydreringsregime, og indgift af adriamycin eller andre antracycliner, hvor der er planlagt længerevarende behandling, kræver for nogle undersøgelse af hjertets uddrivningsfraktion. 12 Den lille Onkolog, Odense 2005
Organ/funktion Perifere nerver Cerebrum Cerebellum N. VIII Meninges Cor Pulmones Renes Hepar Tarm SIADH-syndrom Tumor Symptomer Neuritis Psykiske Ataksi Høretab Arachnoiditis Myopati Pneumonitis Fibrose Fibrose Tubulusskade Levercelleskade Obstipation Diarrè Væskeretention Smerter Tabel 2: Specielle toksiske symptomer Medikament vinca-alkaloider cisplatin taxaner Oxaliplatin prokarbazin ifosfamid high-dose cytosar cisplatin intraspin. metotrexat antracykliner mitoxantrone high-dose cyclofosfamid bleomycin busulfan CCNU cisplatin high-dose metotrexat L-asparaginase metotrexat 6-mercaptopurin klorambucil CCNU Vinorelbine Campto cyclofosfamid vinorelbine Restitution Administrationsformer Nogle alkylerende stoffer og antimetabolitter kan gives peroralt, men mange af de cytostatika, som almindeligvis anvendes, optages enten dårligt eller slet ikke efter oral indgift og må derfor gives parenteralt. Kun få cytostatika som fx bleomycin, cytosin-arabinosid og metotrexat er så lidt lokalirriterende, at de kan gives subkutant eller intramuskulært. Forskellige teknikker har også været anvendt for at opnå særligt høje koncentrationer lokalt, fx intraarteriel administration eller applikation i præformerede hulrum som pleura, peritoneum eller urinblæren. CNS udgør i de tilfælde hvor blod-hjernebarrieren er intakt et farmakologisk reservat med dårlig indtrængen af cytostatika indgivet peroralt eller intravenøst. Profylakse mod meningeal Den lille Onkolog, Odense 2005 13 (+) (+) (+) + + + (+) - - - - - (-) - - (+) (+) + + + + + + + + +
Page 1 and 2: Den Lille Onkolog Onkologisk afdeli
Page 3 and 4: 3.8.2 Corpus utericancer ..........
Page 5 and 6: FORORD, 9. udgave, 2005 Den Lille O
Page 7 and 8: Figur 1: I S-fasen syntetiseres DNA
Page 9 and 10: 2. Antimitotika er plantealkaloider
Page 11: Figur 4: Figur 4 illustrerer et typ
Page 15 and 16: toksicitet, men dosisreduktion kan
Page 17 and 18: Virkningsmekanismer Tumorsygdomme k
Page 19 and 20: gestagener (megace). De betragtes s
Page 21 and 22: Fotoner opfører sig helt anderlede
Page 23 and 24: thyreoidea-cancer. Smertegivende kn
Page 25 and 26: Dybdedosis % 100 80 60 40 20 0 0 5
Page 27 and 28: form foretages ved afdækninger med
Page 29 and 30: Virkningen af ioniserende stråling
Page 31 and 32: Figur 7. Overlevelseskurve for ilte
Page 33 and 34: KMT). Ved den sidstnævnte type af
Page 35 and 36: Den lille Onkolog, Odense 2005 2.6
Page 37 and 38: Vækstfaktorer med potentielle klin
Page 39 and 40: Skriftlig information Patienten ska
Page 41 and 42: Den lille Onkolog, Odense 2005 2.10
Page 43 and 44: spytkirtler, sanseorganer). Naxogin
Page 45 and 46: - Indvækst i knogler, brusk eller
Page 47 and 48: Diagnostik Der foretages direkte og
Page 49 and 50: Symptomer ved cancer i oropharynx o
Page 51 and 52: Diagnostik Inspektion, palpation, u
Page 53 and 54: • Tidligere strålebehandlet på
Page 55 and 56: Substitutionsdosis (v oksne) : Liot
Page 57 and 58: er undervejs. Synkeproblemer løses
Page 59 and 60: tumorer. Spinocellulære karcinomer
Page 61 and 62: Udredning Pigmenterede hudlæsioner
Page 63 and 64:
Breslow tykkelse (mm) < 1 mm 1-2 mm
Page 65 and 66:
Ø get risiko: Ved udsættelse for
Page 67 and 68:
Tidlige: Ændrede luftvejssymptomer
Page 69 and 70:
Patienter, der recidiverer mere end
Page 71 and 72:
angives de landsdækkende rekommand
Page 73 and 74:
ystkræft på ca. 95 % og kan derfo
Page 75 and 76:
opfølgende strålebehandling mod b
Page 77 and 78:
Henvisningskriterier: Førstegrads
Page 79 and 80:
Lymfeknude negativ* Radikal kirurgi
Page 81 and 82:
Cisplatin og 5-FU (ECF) som standar
Page 83 and 84:
Solitære metastaser: Patienter med
Page 85 and 86:
1N0: Radioterapi: 64 Gy/32 fraktion
Page 87 and 88:
patienter med høj operativ risiko
Page 89 and 90:
APPA-felter mod blære + tumor. Kno
Page 91 and 92:
Patienter med T1-T3 N0M0 -sygdom ka
Page 93 and 94:
Patienter med CIS i biopsien fra mo
Page 95 and 96:
Dårlig hygiejne og phimosis er pr
Page 97 and 98:
patienter, som bliver diagnostic er
Page 99 and 100:
Diagnostik Gynækologisk undersøge
Page 101 and 102:
(samt abrasio). Den endelige stadie
Page 103 and 104:
Behandling Små lokaliserede overfl
Page 105 and 106:
forhøjet intrakranielt tryk). Indd
Page 107 and 108:
Ved radikal operation kræves der i
Page 109 and 110:
Den lille Onkolog, Odense 2005 3.10
Page 111 and 112:
FLEGMA-regimet. Patienter > 60-65
Page 113 and 114:
RA = Refraktær anæmi. RARS = Refr
Page 115 and 116:
leukocyttal, trombocyttal og blodvo
Page 117 and 118:
Klinisk/morfologiske undertyper 1)
Page 119 and 120:
Klinisk stadieinddeling (Ann-Arbor)
Page 121 and 122:
Intermediært maligne lymfomer stad
Page 123 and 124:
Diagnostik Forekomst af M-komponent
Page 125 and 126:
afdeling inddrages kun i de tilfæl
Page 127 and 128:
patienter med multiple metastaser e
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Feltgrænser: FORFRAFELT: Normalt h
Page 133 and 134:
- dosis af cytostatikum og - den ti
Page 135 and 136:
evt. suppleret med Morfin 5-10 mg.
Page 137 and 138:
lungevolumen, som modtager >38Gy vi
Page 139 and 140:
4. Gonader Kimcellernes påvirkelig
Page 141 and 142:
4.3.1 Alfabetisk gennemgang af de e
Page 143 and 144:
Bindes til plasmaproteiner for 20-4
Page 145 and 146:
Cyclofosfamid Carloxan (Orion), Sen
Page 147 and 148:
Daunorubicin Cerubidin (Aventis Pha
Page 149 and 150:
Epirubicin Farmorubicin (Pharmacia
Page 151 and 152:
H oldbarhed: Ved stuetemperatur 8 t
Page 153 and 154:
Specielle: Blæretoxicitet, hæmorr
Page 155 and 156:
Administration: Tabletter à 250 mg
Page 157 and 158:
A dministration: Kapsler à 40 mg.
Page 159 and 160:
Virkningsmekanisme: Antifolat. Hæm
Page 161 and 162:
forbigående. Farmakokinetik: Efter
Page 163 and 164:
Speciel affinitet til endokrine pan
Page 165 and 166:
knoglemarvssupression. Bivirkninger
Page 167 and 168:
Sædvanlig dosering: 1,4 mg/m 2 uge
Page 169 and 170:
3) kemoterapi og via vagale afferen
Page 171 and 172:
5-HT3-receptor antagonister De nye
Page 173 and 174:
fx levermetastaser, ascites, obstip
Page 175 and 176:
Dosisforslag: 500 ml isotonisk gluk
Page 177 and 178:
4.4.5 Behandling af infektioner hos
Page 179 and 180:
Vejledende strategi for empirisk an
Page 181 and 182:
Mycoplasma pneumoniae: Diagnostik:
Page 183 and 184:
før næste indgift. På lørdage o
Page 185 and 186:
Cancerpatienter, hvor LMH er særli
Page 187 and 188:
mg protaminsulfat per 100 IE. LMH k
Page 189 and 190:
problemer, fx blodtryksfald med tra
Page 191 and 192:
får normalisering af S-calcium med
Page 193 and 194:
Diagnose Røntgen af thorax kan giv
Page 195 and 196:
Primært foretages udredning for, o
Page 197 and 198:
Behandling Behandling bør primært
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
kommer. Lægen tilkaldes dog straks
Page 203 and 204:
Erytrocytose Renalcellecarcinomer e
Page 205 and 206:
indtægtstab ved sygdom, hvorfor he
Page 207 and 208:
eskæftigelse i flexjob, ikke vil v
Page 209 and 210:
for sagen, herunder også en progno
Page 211 and 212:
Til selvstændige, som ikke er tilm
Page 213 and 214:
Årlig udgift pr. person til tilsku
Page 215 and 216:
Ved henvisning til afdelingens soci
Page 217 and 218:
7.2.3 Opkald fra patienter/forespø
Page 219 and 220:
tværsnitssyndrom, vena cava superi
Page 221 and 222:
3D CT-baseret dosisplanlægning;128
Page 223 and 224:
Hyponatriæmi;191 Hypopharynxcancer
Page 225 and 226:
Rehabilitering;215 Rekreation;215 R
show all

Den Lille Onkolog - dsohh

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?