Den Lille Onkolog - dsohh

80
3.6 Mave-tarm kanalen
Epidemiologi
Gastrointestinale cancere udgør ca. 25 % af alle nye cancertilfælde i Danmark, dvs. næsten
6.000 tilfælde pr. år. Der er stigende incidens med stigende alder.
Enkelte kendte cancer-sammenhænge: Der er korrelation mellem familiær polyposis coli
og
coloncancer. Patienter, der har fået thorotrast (et røntgenkontraststof) har øget risiko
for
udvikling af hepatomer (hepatocellulært karcinom).
Organ
for
Antal tilfælde pr. år i
5-års
primærtumor Danmark
overlevelse
Ventrikel 500 10 %
Pancreas 675 1 %
Lever 350 1 %
Galdeveje 150 4 %
Colon 2200 38 %
Rectum 1150 37 %
Analkanalen 50 65 %
Klinik
Udover symptomer svarende til det afficerede organ ses anæmi, vægttab, påvirket almentil-
stand, ændret afføringsmønster, melæna, abdominalsmerter, og øvre dyspepsi.
Metastasering sker først og fremmest til lever og lunger.
Diagnostik
Udredning er foretaget på henvisende afdeling afhængig af diagnosen. Alle patienter skal
have foretaget CT-skanning, som udgangspunkt for vurdering af den onkologiske behandling.
Behandling af patienter med øvre gastro-intestinal cancer
Operation er primær behandling for hele gruppen. Indtil for få år siden var der i Danmark
ingen onkologiske behandlingstilbud til denne gruppe patienter, men dette er nu ændret bl.a.
gennem anbefalinger i Den Danske Kræftplan.
3.6.1 Ventrikelcancer
Adjuverende b ehandling: Operation er og vil i en årrække fortsat være den vigtigste og eneste
kurative behandling til patienter med ventrikelcancer. Om end effekten af adjuverende
kemoterapi er påvist i flere metaanalyser, er effekten dog usikker når europæiske
undersøgelser
vurderes for sig, og adjuverende behandling (kemoterapi eller radiokemoterapi)
bør således fortsat gives som led i kontrollerede undersøgelser. Adjuverende behandling
anvendes i øvrigt i enkelte udvalgte
tilfælde efter aftale med afdelingens overlæger.
Behandling af recidiv og metastaser: Ventrikelcancer er en relativ kemofølsom sygdom. Flere
randomiserede undersøgelser har vist, at kombinationskemoterapi giver tumorsvind hos
næsten 50 % af patienterne, forlænger overlevelsen fra 3-5 måneder til 7-9 måneder og
desuden forbedrer
livskvaliteten. Kemoterapi bør tilbydes til patienter med metastaserende
ventrikelcancer, hvis deres almentilstand er god, men behandlingen bør samtidig foregå i
klinisk kontrollerede undersøgelser. I mange lande betragtes kombinationen af Epirubicin,
Den lille Onkolog, Odense 2005