Den Lille Onkolog - dsohh

er undervejs.
Synkeproblemer
løses bedst med argon beamning eller stentning. I de tilfælde hvor det ikke
kan lade sig gøre,
eller hvor der er et smerteproblem, kan palliativ strålebehandling 30 Gy/10
fraktioner komme på tale.
Prognose
Efter radikal operation er 5 års overlevelsen 15 – 30 %. Visse studier
har vist, at resultaterne
efter kurativt anlagt kemoradioterapi er ligeværdige med operation. Ganske få patienter i
palliativ behandling lever mere end 2 år.
Den lille Onkolog, Odense 2005
3.2 Hud
3.2.1 Hudcancer
Epidemiologi I 2002
blev der registreret i alt 7300 nye tilfælde af hudcancer. Der er formentlig
en
underrapportering af netop denne cancertype. Det reelle antal nye tilfælde er formentlig: ca.
13.000 tilfælde af basalcellekarcinom pr. år, og ca. 1.000 tilfælde af spinocellulært karcinom
pr. år.
Histopatologi De to h yppigste cancerformer i huden er basalcellekarcinom og planocellulært
karcinom.
Sved-, talg- og hårfollikeltumorer er væsentligt sjældnere. Endeligt ses få tilfælde af
Merkelcellekarcinom
Klinik
B asalcellekarcinomet (BCC), som er den hyppigste hudtumor, findes oftest i de øverste 2/3 af
ansigtet. I ’risikoområder’
(på og omkring næse, om øjne og omkring ører) ses dels mere
aggressiv vækst og dels hyppigere recidiver. BCC er lavmaligne, langsomt voksende og de
metastaserer
i praksis aldrig. Superficielt BCC ligner en langsomt progredierende eksem-plet.
Nodulært BCC udvikles fra en kuplet, perlemorsskinnende
og teleangiektatisk tumor til en
voldformet perifer vækst med central ulceration.
Planocellulært hudkarcinom = spinocellulært ka rcinom (SCC) kan findes overalt på kroppen,
hvor der er stratum spinosum i overfladecellerne. Det er hyppigt relateret til kronisk irritation
og kan præsentere sig som en nodulær tumor, evt. ulcererende, men har sjældent voldformede
rande, og væksten er hurtigere end for basalcellekarcinomet. Tumor kan metastasere til
regionale lymfeknuder, hvorimod fjernmetastaser er meget sjældne. Mb. Bowen er
planocellulært karcinom in situ. Det kendetegnes ved pigmentering og let eleverede,
guirlan-
deformede
rande.
Merkelcelle karcinom optræder hyppigst i soleksponerede områder (hoved/hals og
ekstremiteter). Det har en uspecifik fremtræden med en bred vifte af kliniske
differentialdiagnoser, og histologisk er det vanskelig at differentiere fra lavt differentierede
småcellede tumorer. Vækstformen er aggressiv med 1/3 lokalrecidiver, 2/3 regionær
lymfeknudemetastasering
og 1/3 fjernmetastasering.
eling
Stadieindd
Clark’s levelinddeling (I-V) kan anvendes (se definition herfor under malignt melanom).
57