Den Lille Onkolog - dsohh
Den Lille Onkolog - dsohh
Den Lille Onkolog - dsohh
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
form foretages ved afdækninger med støbte klodser<br />
af en legering, der hedder MCP-96.<br />
Legeringen indeholder bly, bismuth og tin. Smeltepunktet er 96º C. Afdækningernes tykkelse<br />
er ca. 8 cm, og da (som tommelfingerregel) 1 cm halverer intensiteten 1 gang ved højvolt<br />
fotonstråling, skulle<br />
dosis bag afdækningerne reduceres til under 3-4 %. Ved elektronfelter er<br />
1 cm tilstrækkelig som afdækning ved elektronenergier under 18 MeV. Ved elektronenergier<br />
derover benyttes 2 cm.<br />
Nogle apparater har 'multi-leaf' kollimatorer, som muliggør en automatiseret tilpasning af<br />
felterne i modsætning til manuelle afdækninger, hvilket har øget hastigheden for afviklingen<br />
af strålefraktionen betydeligt.<br />
Ændring af behandlingsintensitet<br />
Som<br />
anført ovenfor kan strålingsintensiteten og dybdevirkningen ændres og svækkes ved<br />
valg af bl.a. strålingskvaliteter<br />
(elektroner/fotoner) og energier, og man kan mekanisk svække<br />
dybdevirkningen med bolus og kiler. Til dette formål er multiblads-kollimatorerne også<br />
særdeles velegnede både pga. automatiseringen og de multiple indstillingsmuligheder af<br />
bladene<br />
Forretningsgangen<br />
ved strålebehandling<br />
Ved indikation for strålebehandling<br />
skitserer henvisende læge en kort plan i journalen<br />
indeholdende oplysninger om behandlingsområdet og dosis-fraktionering. Henvisningsseddel<br />
sendes samt evt. anmodning om kontrastindgift. Husk se-kreatinin!<br />
Planlægningsprocessen består af følgende trin:<br />
− Fastlæggelse af sygdommens udbredning<br />
− Fremstilling af materiale til fiksation af patienten<br />
− Konventionel simulering eller<br />
− CT-scanning med henblik på afgrænsning af kræftvæv i forhold til normalt væv<br />
− Indtegning af tumorvæv på røntgenafdelingen<br />
− Indtegning af margener og risikoorganer.<br />
− CT-baseret planlægning af felternes opsætning og stråleintensitet samt dosisberegning<br />
− Evt. fremstilling af afdækninger/kollimatorinstillinger<br />
− Kontrol af dosisplanen og 1. behandling<br />
Ved den første behandling er en fysiker og læge tilstede for at se, om alle nødvendige<br />
oplysninger er påført behandlingsskemaet, og om behandlingen rent teknisk kan gennemføres<br />
som planlagt.<br />
Ad Fastlæggelse af sygdommens udbredelse<br />
Strålebehandling er en lokalbehandling, og det er nødvendigt, at man meget nøjagtigt har<br />
fastlagt<br />
sygdommens udbredelse, inden<br />
man påbegynder behandlingen. Afgrænsning af<br />
bestrålingsområdet og evt. risikovæv- og organer (target-definition) skal derfor<br />
klarlægges<br />
nøje forud for strålebehandling ud fra en grundig klinisk undersøgelse suppleret med relevant<br />
billeddiagnostik (UL, CT-/MR-/PET-scanning).<br />
Ad Fiksation<br />
Strålebehandlingen gives oftest over mange fraktioner (30-35), og det er vigtigt at have<br />
patienten i den samme position under alle behandlinger. Dette sikres med relevant fiksation<br />
med individuelt tilpassede og støbte forme (plastikskaller, vacuum-poser, evt. helstøbt kasse<br />
<strong>Den</strong> lille <strong>Onkolog</strong>, Odense 2005<br />
27
Change language