Den Lille Onkolog - dsohh

patienter
med høj operativ risiko er renal embolisering et alternativ. Patienter med solitær
metastase eller få metastaser bør om muligt tilbydes radikal fjernelse af denne eller disse.
Strålebehandling har generelt ikke nogen plads i behandlingen af primær tumor, men
anvendes i vid udstrækning som palliation af metastaser, specielt smertegivende
knoglemetastaser
og cerebrale metastaser. En del patienter kan leve i længere tid med
metastaserende
sygdom, og bør tilbydes behandling med 30 Gy / 10 F mhp. opnåelse af
tumorreduktion.
Effekten af kemoterapi har gennemgående været skuffende med meget lave responsrater og
uden opnåelse af komplet remission.
Ved immunterapi med anvendelse af interleukin-2 og alfa-inteferon er der opnået responsrater
på
15-20 % og komplet remission hos 5-10 % af patienterne, hvoraf hovedparten er i live efter
mere end 5 år. Denne
behandling er stadig eksperimentel og foregår aktuelt i protokolleret
undersøgelse, og fra OUH henvises disse patienter
primært til Onkologisk Afdeling Århus.
Forud for henvisning skal der foreligge relevant billeddiagnostik
inklusive CT af cerebrum,
da cerebrale metastaser er kontraindikation ved immunbehandlingen.
Ved recidiv/progression
efter immunbehandling kan patienter i god
almentilstand henvises til protokolleret
dendritcellebehandling på Onkologisk Afdeling Herlev Sygehus.
Prognose
Den totale 5-års overlevelse ved RCC er ca. 50 %. Patienter med tumor lokaliseret
til nyren
har en 5-års overlevelse på 90-95 %. Hos patienter med indvækst i fedtkapslen ligger
5-års
overlevelsen på 45-70 %, mens veneindvækst
og/eller lymfeknudemetastasering giver en 5-
års overlevelse på 15-35 %. For patienter med fjernmetastaser
er 5-års overlevelsen 0-13 %.
Den lille Onkolog, Odense 2005
3.7.2 Blærecancer
Epidemiologi
Der diagnosticeres ca. 1.600 nye tilfælde af benigne og maligne blæretumorer om året
i
Danmark. Sygdommen forekommer sjældent hos personer under 50-års alderen, og ca. 75 %
af tilfældene diagnosticeres i aldersgruppen 60-84 år med maximum i aldersgruppen 70-74 år.
Mand/kvinde-ratioen er 3:1.
Risikofaktorer: Udvikling af blærecancer er i ca. 50 % af tilfældene associeret til
tobaksrygning og i ca. 10 % til påvirkning af aromatiske aminer.
Histopatologi
95 % af blæretumorerne er transitiocellulære (transitiocellulært karcinom), mens de
resterende 5 % hovedsageligt er planocellulærecarcinomer, småcellede carcinomer og
adenokarcinomer. Transitiocellulære karcinomer graderes efter Bergkvists skala fra 0-IV.
Grad 0 og I tumorer vokser sjældent eller aldrig invasivt, mens grad II tumorer i ca. 20 % af
tilfældene vokser invasivt. Grad III og IV tumorer vokser i reglen invasivt. Det forventes at
Bergkvists gradering efterhånden afløses af WHO’s klassifikation, som anvendes i de fleste
store internationale studier.
87