Den Lille Onkolog - dsohh

Klinisk stadieinddeling (Ann-Arbor)
Stadium I: Lymfomer i én anatomisk region.
Stadium II: Lymfomer i to eller flere regioner på samme side af diaphragma.
Stadium III: Sygdom på begge sider af diaphragma, men begrænset til lymfeknuder, milt eller
svælget.
Stadium IV: Parenkyminvolvering (lunger,
lever, knoglemarv m.v.)
- Er begge sider af halsen inddraget, regnes dette som 2 regioner. Desuden angives +/- Bsymptomer
(her medregnes kun feber > 38 ler vægttab på mindst 10 % over
2 år).
O C, nattesved og/el
Behandling
Ved behandling tages hensyn til alder, anatomisk lokalisation og tumorbyrde.
Stadium I A, II A,
I B:
2-6 serier ABVD efterfulgt af strålebehandling mod involved field med
30 Gy/17 fraktioner
(35 Gy/20 fraktioner ved resttumor efter kemoterapi).
Stadium II B, III- IV A + B:
Alternerende kemoterapi med ABVD og COPP, 4 serier af hver (for
at sprede toksiciteten).
Hvis
enten oprindelig bulky tumor eller resttumor efter kemoterapi, da supplerende
strålebehandling mod involved field med 30-35 Gy/17-20 fraktioner.
Recidivbehandling
Recidiv efter ren strålebehandling behandles med ABVD/COPP.
Recidiv efter ABVD/COPP behandles med MIME. Herefter
overvejes højdosisbehandling
(BEAM)
med stamcelletransplantation.
Prognose
Stadium I A: 5 års overlevelse (crude): 95-100 %
Stadium II A: 5 års overlevelse (crude): 85- 90 %
Stadium I-II B, III A,B: 5 års overlevelse (crude): 65
%
Stadium
IVA,B: 5 års overlevelse (crude): 40 %
Prognosen ved recidiv
er forbedret væsentligt med højdosisbehandling.
3.10.9 Lymphoma malignum non-Hodgkin (NHL)
Epidemiologi
Dette er en broget gruppe af maligne sygdomme, som er deriveret fra B-lymfocytrækken (ca.
90
%) eller T-lymfocytrækken (ca. 10 %). Det er den hyppigste hæmatologiske neoplasi med
en incidensrate i Danmark på 9,5 pr. 10 ndbyggere, hvilket svarer til 550-600 nye tilfælde
5 i
pr. år. Incidensen er stigende med omkring 5 % pr. år.
Ætiologierne er ukendte, men udvikling af NHL skyldes formentlig mange forskellige
faktorer. Virus spiller en rolle, og NHL ses således som komplikation til HIV-infektion.
Miljøfaktorer er fremhævet, bl.a. eksposition for insekticider.
Histopatologi
De meget forskelligartede sygdomsbilleder indenfor
gruppen har voldt store klassifikations-
problemer. Anvendte klassifikationer er Kiel (opdateret), IWF (International Working
Formulation)
og sidst fremkomne REAL. Uanset forskelle fra klassifikation til klassifikation
Den lille Onkolog, Odense 2005
119