Den Lille Onkolog - dsohh

CD10+ har en bedre prognose.
Høj hyperploidi og t(12;21), som dog er sjælden
hos voksne, har også bedre prognose.
Precursor
T-ALL
Udgør ca. 20 % af ALL (men 85-90 % af lymfoblastære lymfomer).
Oftest
CD3+, CD7+, TdT+. Evt. t(11;14).
Prognosen
er bedret med intensiv behandling (HD-AraC, HD-Cyklofosfamid).
B-ALL
(“Burkitt-ALL”)
SigM+, CD19-20-22-79a+, CD10+.
Ofte t(8;14). Evt. t(2;8)/t(8;22).
Prognosen bedret med intensiv behandling (HD-metotrexat!).
Risikofaktorer
Ud
over det ovenfor nævnte er hyperleukocytose og sent opnået komplet remission forbundet
med en dårlig prognose.
Behandling
Precursor B-ALL og T-ALL
Intensiv sekvens af COMDA x 2, højdosis-Metotrexat/-AraC, COMD, højdosis-Metotrexat/-
AraC, COMD og højdosis-Metotrexat/-AraC, med indskudte
serier af intraspinal kemoterapi
(6 “triple”-instillationer). (C = Cyklofosfamid; O = Oncovin; M = Metylprednisolon; D =
DaunoxomeR; A = Asparaginase). Efter afsluttet behandling gives 2 års peroral
vedligeholdelsesbehandling med Metotrexat og Purinethol.
B-ALL (“Burkitt-A LL”)
Intensiv sekvens af COMDM alternerende med højdosis-Metotrexat/-AraC, i alt 4 af hver.
Kurforløbet minder således om behandlingen ved
precursor-ALL, dog gives ikke
Asparaginase. Ved B-ALL gives det monoklonale anti-CD20-antistof
MabThera (~”M”), og
der gives 8 triple-instillationer, som tillige påbegyndes tidligere, end ved precursor-ALL. Der
gives ikke vedligeholdelsesbehandling ved B-ALL.
Understøttende behandling og rutiner
Se
under AML
116
3.10.7 Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)
Epidemiologi
Der er ca. 200 nye tilfælde pr. år i Danmark. CLL optræder først efter 35-års alderen, og
herefter ses en kraftigt stigende tendens. Medianalderen er godt 70 år. Mand/kvinde-ratioen
2,2.
Diagnose
Hæmatologi og knoglemarvsundersøgelse, inklusiv immunmarkøranalyse og kromosomanalyse.
Ca. 20 % findes tilfældigt ved rutineblodprøver.
Den lille Onkolog, Odense 2005
er