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TRAUMAS Y PALEOPATOLOGÍA Enfermedades infecciosas no está curada, sino entra en la segunda fase, en la cual se notan ronchas rosáceas segregadas, que se denominan clavos sifilíticos, ubicados en el tronco, las palmas, plantas, y en la frente. Se observa también caída de cabello, fiebre, dolor en las articulaciones, cefaleas y granos en la boca (Plaques muqueuse). Después del efecto secundario, la sífilis parece disminuir, pero entra verdaderamente en la fase de latencia que puede durar hasta cinco años, antes de ingresar en la tercera fase. Esta fase, de 2 hasta 20 años después de la infección primaria es caracterizada por inflamaciones crónicas dermatológicas y de los órganos internos. Debido a su elasticidad, las úlceras se denominaron “gumma” (nódulos localizados). No todos los enfermos (30-50%) entran a la fase final de la sífilis, llamada parálisis progresiva, en cual la infección ataca al sistema nervioso y provoca trastornos oculares y cardíacos, pérdida de coordinación, descenso de rendimiento, alucinación y megalomanía. Los síntomas comunes son fiebre, dolor y decaimiento corporal hasta la muerte del paciente. Cambios en los huesos ocurren hasta la tercera etapa, en cual las úlceras u otras inflamaciones crónicas los afectan. La formación de gumma provoca cavidades en la superficie ósea, mientras las inflamaciones crónicas resultan en la osteítis y periostitis con el engrosamiento óseo, especialmente en el frontal, parietal, el esplacnocráneo (ver figura 29) y los huesos largos (Schwartz 1995). Las modificaciones craneales parecen como defectos devorados por gusanos, denominado correctamente la caries sicca (Roberts & Manchester 1999). Ocasionalmente, la lesión sifilítica produce en la tibia un arqueamiento en forma de sable (“saber-shin), que está invariablemente asociada con manifestaciones de la reacción perióstica en la superficie (Rodríguez Cuenca 2005). Esta expresión se han encontrado con alta frecuencia en pacientes indígenas con sífilis congénita (Mann & Hunt 2005). También pueden ocurrir cambios sifilíticos en los otros huesos largos (visualizado en la figura 30), en el esternón y las costillas (Mays 2002, White 2000). Es difícil distinguir entre la sífilis y la yaws, que ocurre preferentemente en regiones tropicales, tanto en la consideración de las alteraciones óseas como en la identificación de los microorganismos causantes (Brothwell 1981). Pacientes de yaws muestran también periostitis con cavidades, deformaciones de la tibia y del peroné y defectos de las articulaciones. La sífilis endémica afecta en primer lugar la tibia. Características de la sífilis venérea son osteomielitis y periostitis con cavidades y destrucción de la diploe, infecciones de las articulaciones y la destrucción de la nariz. Niños con sífilis congénita exhiben incisivos de Hutchinson, caracterizados por fisuras o grietas en el eje longitudinal, defectos de los molares con múltiples cúspides y periostitis. 45
46 COMPENDIO DE MÉTODOS ANTROPOLÓGICO FORENSES Udo Krenzer Fig. 29 Secuencia de sífilis en huesos craneales; a) lesiones superficiales y b) sección transversal (modificado, por Brothwell 1981) Las lesiones descritas (comparar tabla 7) ocurren también en otras enfermedades treponematósicas, por lo cual no siempre se puede distinguirlas con certeza en base a restos óseos (Mays 2002). Adicionalmente, las lesiones individuales son parecidas a las del cáncer, de la tuberculosis y otras infecciones (White 2000).
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