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TRAUMAS Y PALEOPATOLOGÍA Enfermedades infecciosas Fig. 32 Secuencia de la tuberculosis en huesos craneales; a) lesiones superficiales y b) sección transversal (modificado, por Brothwell 1981) Según el resumen de Ortner & Putschar (1985), la tuberculosis es caracterizada por: • • • • • • • Proceso lítico con poca (o cero) formación ósea reactiva Lesiones en huesos largos, ubicados en la metáfisis o epífisis Secuestrum escaso Afección de la piel (fístula) adyacente al hueso común Perforación de articulaciones infectadas Parecido a la osteomielits Áreas curadas remodeladas Principalmente, se observa la pérdida del material óseo en forma de hoyos y la destrucción degenerativa de la superficie cortical en conjunto con la exposición del hueso esponjoso (White 2000). Éstos cambios óseos son parecidos a los que se detecta en la osteomielitis (ver arriba), artritis traumática, artritis reumática, osteítis deformante (enfermedad de Paget, descrita abajo) y osteocondritis (Schwartz 1995). Tabla 8 muestra la ubicación de la afección ósea principal por la tuberculosis. 51
52 COMPENDIO DE MÉTODOS ANTROPOLÓGICO FORENSES Udo Krenzer Tabla 8 Ubicación de articulaciones afectadas por la tuberculosis (por Aufderheide & Rodríguez- Martín 1998) Las características de la tuberculosis afectando articulaciones son según Aufderheide & Rodríguez-Martín (1998): • • • • • • • articulación columna cadera rodilla pie sacroilíaca hombro % 43 20 16 7 2 2 codo muñeca y mano otras total 5 4 1 100 Deosificación en las regiones de la articulación (osteopenia) Erosión marginal de los huesos Destrucción del hueso subcondral Lesiones destructivas periarticulares de forma ovalada, con bordes pronunciados sin reacción periostal Formación del secuestro escaso Formación de hueso nuevo escaso Afección preferentemente en la metáfisis Paleopatólogos han detectado en esqueletos neolíticos europeos, así como en momias egipcias de 2.900 años la tuberculosis y desde entonces la enfermedad dejó sus huellas en la historia; en Babilonia, Grecia y Roma, por todas partes costó la vida de sus víctimas (Aufderheide & Rodríguez-Martín 1998, Leven 1997). También, la tuberculosis está documentada en la historia de las Américas a través de momias peruanas, así como esqueletos precolombinos venezolanos y estadounidenses (Brothwell 1981, Ortner 2003). Otras pruebas mesoamericanas de la enfermedad de Pott datan hacia 800 años antes de Cristo (Roberts & Manchester 1999). Sin embargo, en populaciones poscolombinas los efectos destructivos de la tuberculosis son más expresados y frecuentes (Ortner 2003). Aristóteles reconoció aproximadamente 350 años a. C., que la tuberculosis es de carácter contagioso y debido a la urbanización y mayor densidad de la población se aumentaron las infecciones desde la Edad Media por las circunstancias higiénicas deficientes. Se asume una frecuencia de la tuberculosis hasta 10% en populaciones antiguas. Hasta la mitad del siglo XIX ni siquiera hablaron sobre la naturaleza infecciosa de la enfermedad. En el año 1882, Robert Koch logró aislar el germen denominado bacilo tuberculoso y elaboró una prueba de infección. Gracias a su descubrimiento se reconoció, que dicho patógeno puede provocar varios cuadros clínicos, pero hasta el siglo pasado se ha desarrollado un medicamento contra las bacterias. De los conocimientos sobre la transmisión nació la terapia sanatorial. Varios esqueletos
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