Untitled - Fundació Catalana Síndrome de Down

a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
m
n
o
p
q
r
s
t
u
v
x
y
z
seva evolució cap al desenvolupament
d’una hipertensió pulmonar,
en les primeres setmanes de vida
mitjançant un ecocardiografia de
Doppler (vegeu Ecografia). El diagnòstic
precoç de la cardiopatia permetrà
establir una estratègia terapèutica
precoç i adequada, i determinar,
si cal, un tractament quirúrgic
quan aquest encara es pot dur
a terme amb un risc acceptable. En
els casos en què el pacient acudeix
al metge amb una hipertensió pulmonar
ja establerta i irreversible, la
cirurgia està contraindicada per
l’alt risc que comporta i perquè l’evolució
a curt i mitjà termini és
millor sense tractament quirúrgic,
tot i que en aquests pacients es pot
esperar l’evolució cap al desenvol
u p a m e n t d’una síndrome
d’Eisenmenger. En aquests casos,
el tractament només és pal·liatiu,
amb l’objectiu principal d’evitar
complicacions, alleujar els símptomes
i millorar tot el que es pugui la
qualitat de vida del malalt. Els
punts que s’exposen a continuació
poden ajudar a prevenir les complicacions
dels pacients que pateixen
la síndrome d’Einsenmenger.
Tot i que no hi ha una evidència
científica clara, l’ús d’oxigen suplementari
pot alleujar els malalts en
fases avançades de la malaltia. No
s’han de practicar sagnies o flebotomies
periòdiques si no és que hi
ha símptomes i signes clínics clars
d’hiperviscositat sanguínia. Cal
garantir, i si escau s’ha d’administrar
com a suplement, una ingesta
suficient de ferro per mantenir una
concentració d’hemoglobina adequada
en les hematies. Qualsevol
tipus de cirurgia i d’anestèsia es
considera d’alt risc i s’ha d’indicar
128
només si es considera estrictament
necessari, en un entorn i amb un
equip especialitzat i altament ensinistrat.
A causa de l’eritrocitosi i
l’augment de la viscositat sanguínia
s’ha de mantenir sempre una
hidratació adequada. Cal extremar
les mesures per a la prevenció d’infeccions,
a causa de la possibilitat
que es produeixin embòlies sèptiques.
Una cefalea acompanyada
de febre i de signes neurològics ha
d’alertar sempre sobre la possibilitat
d’un abscés cerebral. Els viatges
en avió i a zones de grans altituds
poden requerir oxigen suplementari.
La tos ha de controlar-se
amb els medicaments adequats, a
fi d’evitar el risc d’hemorràgia pulmonar,
complicació no infreqüent
en aquests malalts. La presentació
de mareigs, dolor toràcic, esvaniment
(síncope) o canvis en el nivell
de la consciència s’han d’avaluar
correctament. En dones amb síndrome
d’Eisenmenger, l’embaràs
implica alt risc de mort per a la
mare i greus complicacions per al
fetus. El pacient ha d’aprendre a
adaptar el seu règim de vida a les
seves possibilitats. El tractament
mèdic de la hipertensió pulmonar
amb els fàrmacs de nova generació
obre expectatives prometedores,
no per a la seva curació però sí
per millorar la qualitat de vida d’aquests
pacients.
HIPOTONIA
El to muscular és la contracció parcial,
passiva i continua dels músculs.
Ajuda a mantenir la postura
de forma involuntària, no depèn de
la força muscular sinó de la capacitat
de regular la contracció dels