Untitled - Fundació Catalana Síndrome de Down

a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
l
m
n
o
p
q
r
s
t
u
v
x
y
z
apnees es classifiquen en 3 grups:
a) centrals, en les quals no hi ha
esforç respiratori; b) obstructives,
en les quals hi ha esforç respiratori
però no hi ha flux d’aire; i c) mixtes,
que són les que comencen
sense esforç respiratori i aquest
apareix posteriorment. En ocasions,
en comptes d’absència de
flux d’aire es produeix només una
disminució, que es coneix com a
hipopnea.
Consideracions generals. L’aparició
d’apnees obstructives o
hipopnees durant el son, si són freqüents
i es repeteixen al llarg de la
nit, pot indicar la presència d’un
trastorn del son conegut com a
«síndrome d’apnees hipopnees
obstructives del son». Aquesta síndrome
s’acompanya de diferents
manifestacions clíniques durant la
nit entre les quals destaca el ronc
intens (tot i que no sempre que un
nen ronca significa que tingui
apnees) i les aturades de la respiració
mentre dorm. A més, es poden
presentar moviments anormals i
repetits i observar-se postures poc
habituals durant el s o n, com
asseure’s al llit o inclinar-se cap
endavant i respirar amb la boca
oberta. També presenten altres
manifestacions característiques
durant el dia, sobretot somnolència
i manca d’atenció que dificulta
l’aprenentatge. En alguns casos es
poden mostrar irritables amb els
seus familiars o companys.
Síndrome de Down. Els nens
amb síndrome de Down presenten
la síndrome d’apnees hipopnees
del son amb més freqüència que
els nens de la població general. El
fet que puguin presentar coll curt,
hipertròfia d’amígdales i adenoi-
50
d e s, barbeta petita, l l e n g u a d e
mida més gran, disminució del to
muscular i tendència a l’obesitat,
predisposa a presentar apnees
durant el son. Si bé en la síndrome
d’apnees hipopnees del son predominen
les apnees obstructives, en
la síndrome de Down apareixen
també abundants apnees centrals,
la qual cosa pot estar en relació
amb la hipotonia muscular pròpia
d’aquests nens i la possible implicació
del sistema nerviós central.
Signes d’alerta. Si els pares o les
persones que tenen cura del nen
observen que ronca quan dorm,
presenta aturades de la respiració i
adopta postures anormals o moviments
estranys, té son durant el
dia o es mostra irritable amb els
seus germans, amics o persones
amb què es relaciona habitualment
i presenta una manca d’atenció
amb disminució del rendiment
escolar, han de consultar el pediatre,
el qual ho valorarà i en cas
necessari el dirigirà a l’especialista
perquè determini la necessitat
d’estudiar el seu cas mitjançant
tècniques especials (polisomnografia
del son).
Orientacions preventivoterapèutiques.
És important controlar
el pes dels nens per evitar l’obesitat,
un dels factors que afavoreixen
l’aparició d’apnees del son; però
quan apareixen els símptomes cal
consultar els especialistes per tractar
aquesta alteració i evitar que
s’agreugi i interfereixi en el seu
desenvolupament físic i intel·lectual.
Les mesures terapèutiques
han d’adaptar-se a cada cas,
oscil·lant entre tractaments posturals,
l’administració d’aire a pressió
positiva per mitjà d’un meca-